找不到文档

请联系客服

一、找不到需要的文档,请联系客服

各种述职自查等报告、工作学习计划总结、表扬信

思想汇报、心得体会、申请报告、发言稿、新闻稿

活动策划方案、演讲稿、推荐信、保证书、读后感

合同协议、倡议书、等各种条据书信

二、微信客服

欢迎收藏本站,按 Ctrl+D 即可将本站加入收藏夹。
祈祷工作报告网qdbeian.com > 规章制度 > 管理制度

医院管理制度十篇

2022-04-17

医院管理制度十篇

管理制度】导语,你所阅读的这篇共有16681文字,由史方炼订正之后,发表到祈祷工作报告网!药物是用以预防、治疗及诊断疾病的物质。在理论上,药物是指凡能影响机体器官生理功能及细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范畴,也包括避孕药。医院管理制度十篇欢迎来借鉴,希望能帮到你!

医院管理制度 第一篇

 档案保管权限、期限与类型

 1档案保管权限

1.1 财务部档案由财务部保存;

1.2 人事部档案由人事部保存;

1.3 医院证、章、信由院长指定负责人保存;

1.4 其它各类档案由办公室保存。

 2档案保管期限

2.1 财务档案应严格遵照国家有关规定的保管期限执行。

2.2 医院证、章、信及相关文件资料属永久保存档案。

2.3 职能部门授予、发放的各种许可证书、等级证书、资格证书、奖状、奖章、奖杯、锦旗等原件属永久保存档案。

2.4 本医院的历史沿革、重要事项记载及反映本医院重要活动的剪报、照片、录音、录像等属永久保存档案。

2.5 普通文档保管期限为 3 年至 5 年。

2.6 保密文档须于失效当日即刻销毁。

 3文档的保存形式:

3.1 文字性普通文档分为文字与电子两种方式保存。

3.2 计算机存储的涉密文件应采取加密保护措施,文件由指定的

文件保管人设定,并须将该文件路径及报院办公室备存,并保证其真实性。

3.3 机密文档以书面或实物形式保存。

 4档案类型

4.1 行政档案,包括:营业执照正、副本,复印件;法定代表人身份证(护照)(复印件);对内、对外收、发的《通知》、《决定》、《函》、《总结》、《报告》等各类正式公文;各项重要活动的组织流程、领导讲话稿、声像图片等相关资料;各部门(含财务、医务科室)现行的各项规章制度、规定、流程等;院级会议的会议纪要、决议;医院年度(季、月、周)工作计划汇总表;《办公房屋租赁合同》、或自置房屋产权证等固定资产档案;购置车辆所有权证、购置税证、保险、行驶证(复印件)等车辆管理档案;对外签订的各类购买(租赁、服务)性质的合同文件;其它应归档保管的文件、资料。

4.2 人事档案,包括: 全院员工个人信息资料(花名册);劳动合同及保密协议;勤打卡数据;工资、社保等薪酬相关资料;招聘表格、人才库等相关资料;员工绩效考核相关资料;其它应归档保管的文件、资料。

4.3 财务会计档案,包括:各类审计帐册及报表;各类会计帐册及报表;固定资产资料;其它须保存文档。

4.4 药械设备档案,包括:设备台帐;设备出厂合格证、使用说明书;设备安装、调试、验收报告;设备保修卡、保修协议及维修联系方式;

设备运行维修、保养记录;设备更新改造记录;设备管理制度;其它应保存的设备资料。

4.5 医疗档案,包括:档案内容由医疗管理部门提供。

 档案查阅与复制

1院长有权查阅医院所有档案。

2病区、科室负责人有权查阅本科室所有档案。

3其他员工因工作需要应经过审批后可借阅有关档案。

4文档查(借)阅应在办公室进行登记,机密文档及权限外查借(阅)须办理审批手续。

5查(借)阅或复制除财务类、人事类以外的档案须由办公室负责人审批, 并进行相关登记。

6查(借)阅或复制财务档案、人事档案须由院长审批。

 档案的销毁

1超过保管期限的档案,由档案管理员依据档案保管期限每年 3 月前编制销毁计划及清单,由办公室负责人审核无误后报院长

审批。 2院长审批同意销毁计划后,必须指派两名(含)以上监销人员监督档案销毁过程,并进行签字确认。

3销毁档案清册要妥善保管,并将所销毁档案在有关目录中注销。

医院管理制度 第二篇

1、院质控小组人员进行每月抽查、每季检查,重点检查科室禁烟制度落实情况。

2、院质控小组须认真贯彻医院禁烟制度,负责所属区域内的禁烟工作,发现病人或家属吸烟,及时劝阻,保证禁烟区内无人吸烟、无烟头。

3、实施控烟目标责任制,若科室当年管辖范围内发生违反禁烟规定的现象,则该科室不得参加本年度科室评优工作。

4、医院全体职工应带头禁烟,不得在禁烟区内吸烟,违反者若被督查或举报,名单交办公室,月末给予扣发50—100元/次的处罚。

5、各科室所属区域内禁烟区要做到无人吸烟、无烟头,对于当月出现三次以上违规者及科室,扣除当月奖金。

医院管理制度 第三篇

(一)医疗会诊包括:急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

(二)急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室,相关科室在接到会诊通知后,应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。

(三)科内会诊原则上应每周举行一次,全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论,明确诊断治疗意见,提高科室人员的业务水平。

(四)科间会诊:患者病情超出本科专业范围,需要其他专科协助诊疗者,需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出,填写会诊单,写明会诊要求和目的,送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同,介绍病情,听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

(五)全院会诊:病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出,报医疗服务部同意或由医疗服务部指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医疗服务部,由其通知有关科室人员参加。会诊时由医疗服务部或申请会诊科室主任主持召开,业务副院长和医疗服务部原则上应该参加并作总结归纳,应

力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录,并将会诊意见摘要记入病程记录。

应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结和讨论,原则一年举行≥2次,由医疗服务部主持,参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

(六)院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊,须按照《医师外出会诊管理暂行规定》(42号令)有关规定执行。

(一)如遇需处理的急、危、重症病人,首诊医务人员不得推诿,应争分夺秒采取最基本的抢救措施,然后告知相应科室参与处理,并作交接班记录,书写抢救记录。

(二)紧急情况下,急诊科人员可先电话告知要求急会诊,被邀科室在岗医师须于3~5分钟内到达会诊科室,不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室,同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救,需及时请多科急会诊,要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。

(三)不超过24小时的留观病人需会诊时,可在急诊病历本上注明"已请××科急会诊"字样,并由观察室值班护士与会诊科室电话联系,接受会诊科室不得推诿,并及时前来会诊,管理制度。超过24小时的留观病人需会诊时,除应书写留观病历,还应填写急会诊单,由观察室值班护士与会诊科室电话联系,被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。

(四)会诊时,急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料,并陪同检查、介绍病情,应邀医师认真填写好会诊记录。

(五)会诊后需入院治疗者,接诊或会诊医师开出入院证,值班护士电话联系住院床位。由医生或护士护送入院。

(六)应邀参加急诊会诊的医师,应在安排好本科室工作后前去参加会诊;如遇特殊原因不能参加急诊会诊时,应及时委派相应专科资质的医师参加。

会诊制度实施办法

一、门诊、急诊会诊实施办法

(一)门诊会诊办法

1.首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊

(1)首诊为经治医师,综合病史、查体、辅助检查,考虑排除本科疾病,或合并患有他科疾病,先请本科出诊的主治医师以上医师会诊,考虑非本专科疾病,请其他科会诊;

(2)首诊为主治医师以上医师,经问诊、查体或辅助检查后,考虑病人非本专科疾病,或合并他科疾病,可直接请他科医师会诊。

2.会诊前,首诊医师应做好以下工作

(1)规范书写门诊病历,标明会诊的科室及会诊目的;

(2)必要的辅助检查;

(3)向患者或家属解释清楚,告知到他科会诊的程序,取得理解与配合;

(4)患者为慢诊,一般状态较好,可自行前往他科会诊;

(5)患者为慢诊 ,一般状态差,可由导诊员护送到他科会诊;

(6)患者为急诊,且可以转送,应陪送到急诊科,与接诊医师交待清楚再返回;

(7)患者为急危重病人,不宜立即转运,应请相关专科医师到场会诊,并实施救治,待病情稳定后交由相关专科医师。

3.会诊医师应做好以下工作:

(1)详细询问病史,认真查体,提必要的检查,综合,明确诊断,予以治疗;

(2)接诊医师为经治医师,患者病情较复杂,应请本专科出诊的主治医师以上医师会诊;

(3)接到他科医师前往会诊请求时,会诊医师应为主治医师以上医师,应先向本科其他出诊医师交待工作,然后前往;

(4)到他科诊室会诊,患者病情均较复杂,以本科疾病为主的,应收入院治疗,若病情危重,则先实施救治,待适于转运时,护送到病房。

4.门诊多科会诊

(1)首诊科室报告门诊部,门诊部主任到场,或委派专人到场,组织会诊;

(2)门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作,取得理解与配合;

(3)对重危患者先实施救治,待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。

(二)急诊科会诊办法

1. 急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊:

(1) 经过问病史、查体初步排除本专科疾病;

(2) 依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病;

(3) 病人合并其它专科情况,需要综合治疗;

(4) 病人病因难以明确,如发热、昏迷、腹痛等病症;

(5) 危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形。

2. 首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作:

(1) 依据患者或家属的主诉书写急诊病历,准确记录生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等;

(2) 为明确诊断,做必要急诊化验、影像检查(CT、MRI、超声等),为诊断提供参考依据;

(3) 视病情做必要的紧急处置:外伤止血包扎,骨折简单固定,建立输血输液通路,心肺复苏等。

(4) 视当时病人的综合情况,可将病人送到被请会诊的医师处,也可将被请医师请来会诊。

(5) 向病人或家属做好解释说明工作,取得理解与配合。

3. 会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作:

(1) 到达时限:会诊医师在急诊室值班的,应立即到场;会诊医师在病房值班的,应在5-10分钟内到场;

(2) 综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果,做出初步诊断,给予正确处置:

1) 病情较轻的可留急诊用药观察;

2) 病情较重或诊断不确切的,建议入院进一步检查治疗;

3) 病情危重,现场实施抢救,如气管切开、气管插管、心肺复苏等;

(3) 出现以下情形,会诊医师要及时请上级医师到场解决问题

1) 不能确定诊断;

2) 会诊后经过用药及处置,患者病情未见好转

医院管理制度 第四篇

一、为了加强现金管理,根据颁发的《现金管理暂行条例》及中国银行制定的《现金管理暂行条例实施细则》,结合本医院的实际情况,特制定本制度

二、医院及各部门同各企业单位之间的经济往来,凡达到支票起点的,必须通过银行办理转帐结算,属下列范围的可支付现金。

1、职工工资、津贴。

2、个人劳务报酬,包括稿费和讲课费及其它专门工作报酬。

3、支付给个人的各种奖金。

4、各种劳保、福利费用以及国家规定的对个人的其他现金支出

5、出差人员必须随身携带的差旅费。

6、结算起点以下的零星开支(结算起点为1000元)。

三、财务部门现金的存放必须使用保险柜,并做到钥匙由专人负责保管和使用,用后及时锁好。当保管钥匙的人员有特殊情况请假时,需事先向领导请示,请假获准后,钥匙要由部门领导责成专人代管。

四、财务部门要建立健全现金日记帐,每发生一笔现金收(支)都有要及时在“收”、“付”凭证上加盖“现金收(付)讫章”及收(付)款人名章,及时记帐,逐笔记载现金收支。结出每日余额,月末做出月结和累计收支发生额。

五、购买物品在100元以下的需借用现金时,由借款人填写“借款单(现金)”经院长审批后由出纳员付款,所借现金必须当日归还,遇特殊情况当日不能归还的,财务部门凭“借款单”及时转帐,不得以白条抵库。

六、因公外出,包括去外埠采购人员,要将本部门科主任审批意见及签章的借款凭证交医院领导审批,然后到财务部门办理借款手续,去外埠采购人员要先编制采购计划,否则出纳人员不予付款。外埠出差归来的人员,必须在返回后的三日内报帐。

七、出纳员在每日业务终了必须核对库存现金和业务周转金,做到每日现金、帐相符。对超过现金限额的部分及时送存银行。

八、送交款,提取现金必须保证安全。每次到银行交大额现金款必须有两人以上同行,以确保安全。

九、有关现金管理的其他几项规定:

1、不准超出规定限额范围使用现金。

2、不准以不符合财会制度规定的凭证顶替库存现金和业务周转。

3、不准因私事借用公款,不得将单位的现金收入按个人储蓄方式存入银行。

4、不准私用帐户替其他单位和个人套取现金,不准单位之间相互借用现金。

5、不准编造用途套取现金和用转帐支票套取现金。

6、不准保留帐外公款和私设“小金库”。

7、财务部门存放现金过夜,不准超过一万元(待定)。因特殊情况超限,应有主管领导同意。

医院管理制度 第五篇

一、医院保洁员岗位职责:

1、保洁员在医院办公室和护理部的领导下负责医院的清洁。

2、负责大厅、病房、楼梯楼道、卫生间、电梯间、院门口、台阶等清洁卫生工作。

3、做到日保洁、周打扫、月清理,做到随脏随洁。

4、树立为一线服务的思想,虚心听取意见,积极改进工作,搞好团结互助。

5、服从院领导工作分配及管理。

6、严格遵守劳动纪律,按时到岗,不迟到、不早退,遵守院规院纪。

7、工作认真负责,严格要求自己,保质保量完成每日工作量。

8、着装整洁,树立良好的个人形象,不断培养和完善自身素质,不利用工作之便谋取私利,不做违法违纪的事情。

9、严格按照工作规程操作,不偷工减料,不弄虚作假。

10、严格消毒制度,对需要消毒的物品,做到规范操作、件件到位。

11、爱护公物,注意节约水、电、气,不得私用电炉等大功率电器。

12、负责洗衣房工作,做到随送随洗,不允许堆放,保证临床工作不受影响。

二、保洁员工作的内容主要包括:

1、保洁员根据行政后勤部制度的工作时间进行日常保洁工作;

2、负责大厅、病房、楼梯、电梯间、诊室等院内公共场所卫生的清扫,保持所有公共场所的卫生整洁,地面干净、无尘土、无卫生死角;

3、保持公共场所楼梯扶手、窗台表面无灰尘,光洁明亮,做到每天擦两遍,保持环境美观;

4、保持所有公共场所玻璃窗在视线内无灰尘、蜘蛛网、印痕,每周擦一遍以上。

5、洗手池无皂迹、无污点,无污垢,做到经常擦拭,保持表面光亮、整洁;

6、墙面天花板卫生,整洁美观,无蜘蛛网、灰尘、印痕、脱皮、污迹,做到每周至少清扫一遍;

7、垃圾箱位置设置合理,无外溢现象,表面干净无污迹,每天至少清理两次;

8、负责清扫院内公共卫生间的卫生及墙面、地面卫生,每天上、下午各清扫一次以上。做到厕所清洁无异味,地面干净无污迹、积水、纸屑,保证墙面瓷砖光亮,无水印、无污迹,纸篓无满溢;

9、及时疏通下水道(指堵塞不严重时),必要时通知后勤人员修理;

10、负责管理清扫工具、清运工具,按时清倒垃圾桶内的垃圾;

11、按时浇灌楼内摆放的盆花,清除花盆中烟头、纸屑等垃圾;

12、负责楼内卫生,保持室内过道楼梯无烟头、垃圾及杂物,保持楼内干净整洁;

13、保洁员请假应事前向院办公室申请,获准后才予以离开,否则不洁责任由其承担;

14、在门诊部及时清扫病人遗留的污物,住院部病人出院后及时进行消毒,用消毒剂对病室中的地面、物品进行消毒。

15、在清洁工作的同时,发现室内建筑、家具、设施有所损坏,影响使用或有碍观瞻,应及时报告有关部门。

三、保洁服务质量监控:

对保洁工作质量的监控,实行日检、周检和月检制度,由院办公室实施,确保保洁工作质量满足医疗环境的要求,不断增强就诊人员的满意度。

四、保洁人员管理规定

1、遵纪守法,遵守医院的各项规章制度。

3、上班穿工作服,仪表整洁,精神饱满。

4、讲文明,有礼貌,服从领导,团结同志。工作期间,要主动向领导问好。

5、不得在工作时间做与本职工作无关的事。

6、不做有损形象的事,不得隐匿工作过程中捡到的钱物。

7、不准擅自拿用公用物品挪作他用,损坏、遗失工具要照价赔偿。

五、保洁工作标准及工作周期:

1、保洁工作内容及标准

(1)地面、楼梯过道:干净,无灰尘、污痕(每天上下午各擦地1次,平时注意随时保洁)。楼梯扶手、栏杆(每天擦抹2次):光洁、无积尘、无污迹。

(2)卫生间:要做到"四无"(无污垢、无臭味、无尘埃、无蛛网)、"五洁"(洗手池、洗刷池、尿池、厕池等冲洗清洁),每天清扫四次(每天上下午各2次),平时注意随时保洁。

(3)电梯间:无杂物、无积水、无污迹;电梯厢壁无污渍、手印。(每天清扫2次,每周擦抹2次)

(4)墙面:踢脚线、各种标牌表面干净,无灰尘、无水迹等。(每天擦抹除尘1次)

(5)墙身表面:无灰尘、无污迹、无划痕。(每周拂尘1次)(6)玻璃窗(玻璃、窗框、窗台):明净、光洁、无灰尘。(每月擦抹1次)

(7)楼道灯开关(外部):无灰尘、外表清洁干净。(每周擦抹1次)(8)楼内各种设施的外表(如宣传栏、消防设施等):外表清洁干净,无灰尘、无污痕。(每周擦抹2次)

六、奖惩制度

除按《员工手册》相关奖惩制度执行外,根据下列规定执行。

(一)处罚

1、上班时间内,卫生区域打扫不及时,保洁工作内容未达到标准,如地面有污迹、污水,一次扣20元;

2、上班时间内,对责任区域巡查不及时,保洁不到位,责任区内有污物,一次扣20元;

3、工作过程中态度不端正,在休息室闲聊、闲坐或做与工作无关的事情,一次扣20元;

4、根据工作需要,不服从领导、科室指派的工作,不到场保洁,一次扣30元;

5、工作时间大声喧哗、对住院、就诊患者态度粗暴者,一次扣20元;

6、工作期间不爱护公物,不按照工作规程操作,造成院设施、清洗工具、洗衣设备损坏的,当事人照价赔偿,并根据情节,予以处罚。

(二)工作出现下列情况之一,直接解除聘用合同。

1、工作质量特差,受到各科室严重指责,或院内考核多次不合格;

2、工作不认真负责,态度生硬,多次教育仍不改正。

(三)奖励

1、对于连续两年年度考核为优秀的保洁员,每年增加奖金的奖励。

2、对于表现突出,工作任劳任怨的人员,院办向院领导申请嘉奖。

3、工作中拾金不昧,将根据情况嘉奖。

医院管理制度 第六篇

(一)医院感染概述

1、医院感染的概念

医院感染,也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染,是指住院病例在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

2、医院感染的种类

医院感染的分类方法有很多种。如果根据医院感染发生的部位不同,可将医院感染共分为12类:下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。

根据医院感染发生部位的.不同,可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。

其中,呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上,表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。

可采取的措施有:保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。

尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关,无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。

因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。

内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。外源性的医院感染也称交叉感染,是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。

3、医院感染的发生原因

主要原因包括:

①不合理使用抗生素和抗菌制剂;

②消毒、隔离和灭菌不严格;

③院内交叉感染;

④临床诊疗方式的改变;

⑤人口老龄化;

⑥领导缺乏重视。

4、医院感染的判断标准

下列情况属于医院感染:

①无明确潜伏期的感染,入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染;

②本次感染直接与上次住院有关;

③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染;

④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;

⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染;

⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。

下列情况不属于医院感染:

①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现;

②由于创伤或非生物性因子而产生的炎症表现;

③新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等;

④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

5、医院感染的特点

(1)医院中病原体种类繁多、来源广泛:近年来我国医院感染革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为常见病原体;革兰阳性球菌以葡萄球菌属、肠球菌属为主。不同年份观察革兰阳性球菌呈逐年增加趋势,但革兰阴性杆菌仍是医院感染的主要致病菌。

(2)流行的菌株具有耐药性,难以治疗:控制病原体耐药性的播散主要包括3个环节:减少不合理的抗生素处方;加强环境卫生控制;监测耐药菌株抗性的发展趋势。

(3)污染环节多,控制难度大:医院作为一个特殊的环境,在从事医疗、预防、保健等工作过程中,会产生大量医疗废水、废气和医疗废弃物等污染物,这些污染物携带有大量致病微生物和化学有害物,对这些废物的收集、处理稍有不慎,必然会危害人们的健康。

(4)易感人群集中,抵抗力低,病死率高:调查发现,随着患者年龄的增大和住院天数的延长,医院感染病死率增高。我们认为这与老年前期和老年患者往往病情较重、抗感染能力低下、住院天数延长及感染机会增加有关。

6、医院感染的危害性

①延长住院期限,增加费用;

②加重病情,增加病死率;

③扩大传播。医院的菌株具有耐药性,易使社会人群受到感染;

④医院中工作人员的感染问题比较严重,如乙型肝炎、肺结核、SARS等。据相关统计显示,接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科,乙型肝炎感染率高达30%~50%。

(二)我国医院感染管理的现状、发展及监测的常用指标

1、我国医院感染管理的现状、发展

医院感染管理就是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染等客观规律,运用有关的理论和方法对医院感染现象进行计划、组织和控制活动,以提高工作效率、减少感染发生。医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一,也是医疗安全最重要的一环。

我国医院感染管理工作起步虽然较先进国家相对滞后,但是随着医学科学的迅速发展和医疗技术的进步,医院感染的研究发展速度也非常快,医院感染管理学逐步形成,并形成其自身的特点,包括明确的医院感染管理学概念、范畴、研究内容、基本理论和应用实践等,形成了一门的综合性边缘交叉学科,主要研究医院感染发生、发展、预防和控制的客观规律。

我国制定了很多有关医院感染控制和管理的规章性文件,如20xx年制定的《医院感染诊断标准(试行)》。

“十一五”期间先后颁布了数十部相关文件,如《医院感染管理办法》《办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院感染监测规范》等。

标志着我国的医院感染管理工作也已经逐步向规范化和标准化发展。对过去一些管理规定和监控办法做了较大的调整和完善。在医院管理的诸多环节中,医院感染管理直接体现了医院的医疗、护理质量,影响着医院的生存和发展。

《医院工作制度与人员岗位职责》中对医院感染管理制度作了详细的规定:

(1)医院要认真贯彻执行《中华共和国传染病防治法》《中华共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定,医院感染管理是院长重要的职责,是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;

(2)定期讨论在贯彻医院(医院感染部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。

(3)医院感染管理部门:住院床位总数在100 张以上的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员,建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。

(4)医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目,并作为医院质量管理的重要内容,定期或不定期进行核查。

(5)将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况,纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围,并定期向医务人员与管理部门通报。

(6)建立医院感染控制的在职教育制度,定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。

(7)医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度,要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

(8)执行《抗菌药物临床应用指导原则》,提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则,坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

(9)应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理,并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

20xx年关于医院制剂的最新管理办法_条据书信 第七篇

第一章总则

第一条根据《中华共和国药品xxx》的有关规定特制定本办法。

第二条医院药剂工作是医院工作的重要组成部分,是提高医疗质量,保证患者用药安全有效的重要环节, 卫生行政部门和医院领导必须予以重视,切实加强领导。

第三条医院药剂科(部或处)负责本院药剂工作。在院长直接领导下,按照药品xxx 及其实施细则监督、检查本院各医疗科室合理使用药品,防止滥用和浪费。

第四条医院药剂科(部或处)必须根据医疗、科研的实际需要及时准确地调配处方和制备制剂,做好药品供应和管理,其他科、室不得自制、自购、自销药品。

第五条医院药剂科(部或处)必须配备热爱本职工作,具有职业道德,认真学习业务与其工作相适应的专业技术人员。

第二章医院药事替理委员会

第六条为协调、指导全院合理用药和科学管理,县以上医院(含县)要设立药事管理委员会,药事管 理委员会由主管院长、药剂部门及有关科、室负责人组成。

第七条药事管理委员会的任务是:审定本院用药计划;制(修)订本院基本用药目录和处方手册;审核 本院新制剂;组织评价新老药物的临床疗效与不良反应;提出淘汰品种意见;及时研究解决本院医疗用 药的重大问题;监督检查本院贯彻执行药政法规的执行情况。药事管理委员会的日常工作由药剂科负责。

第三章药剂科的组织与任务

第八条医院药剂科(部或处)根据医院规模设中、西药调剂、制剂、中、西药库、药品检验、药学研究、 临床药学、情报资料等专业室(科),并设室(科)主任。

第九条药剂科(部或处)的技术人员编制应按有关规定而定。

第十条药剂科(部或处)所需财会、统计、划价及清洗用具、消毒、蒸馏等非药学技术人员应由医院按实 际需要另增,不在药学技术人员编制之内。

第十一条医院药剂科(部或处)的任务:

1.根据本院医疗和科研需要,按照、基本用药目录、采购药品,搞好供应。

2.及时准确地调配处方,按临床需要制备制剂及加工炮炙中药材。

3.加强药品质量管理,建立健全药品监督和检验制度,以保证临床用药 安全有效。

4.做好用药咨询,结合临床搞好合理用药、新药试验和药品疗效评价工作,收集药品不良反应,及时向 卫生行政 部门汇报并提出需要改进和淘汰品种意见。

5.根据临床需要积极研究中、西药品的新制剂,运用新技术创制新剂型。

6.承担医药院校学生实习,药学人员进修。

第四章调剂与制剂

第十二条调剂应严格执行操作规程,认真审查,坚持核对,药品外包装应注明品名、服法、用量、并交待注意事项。

第十三条对违反规定,滥用药品,有配伍禁忌,涂改及不合理用药的处方,药剂人员有权拒绝调配,情 节严重者应报告院领导及卫生行政部门检查处理。

第十四条调剂、制剂必须具备相应的设备和条件,程和质量检验制度。凡不具备条件未取得卫生行政部 门核发的《制剂许可证》者,不得配制制剂。

第十五条医院自配制剂必须坚持为医疗和科研服务的方向,坚持自用原则,不得进入市场。自配制剂必须制订操作规程和质量标准,按要求检验合格后方可使用。

第十六条各级医疗单位的制剂品种属于国家标准、地方标准及卫生行政部门颁布的制剂规范所收载的品种,可向县以上卫生行政部门报备,其他制剂品种包括本院协定处方、经验 处方及研究的新制剂经本院药事管理委员会审议后,报地、市以上卫生行政部门审核批准后方可制备、并按规定注册。

第十六条调剂和制剂所需原料、辅料应符合药用标准,没有药用标准 的经过安全试验并经药事管理委员 会审核批准后方可使用。

第五章药剂的检验

第十八条医疗单位应设立药品质量检验室(科)负责本单位药品质量的监督、检验工作。

第十九条药检室(科)要有与所承担的工作任务相适应并符合工作要求的仪器设备及专职人员等。

第二十条药检室必须建立健全药检工作制度,所配制剂经 检验合格后方可在临床应用。

第二十一条检验记录(原始记录、检验依据)必须完整, 检验报告要书写清楚,并经复核签字后存查。

第六章药品的储存与供应

第二十二条药品出、入库要严格执行验收制度,对质量可疑的药品须 经检验合格后方可出、入库。

第二十三条对品、、毒性药品、应按特殊药品管理办法进行管理并监督正确使用。

第二十四条药品仓库应有必要的仓储条件,能做到分类定位、整齐存放、并具备冷藏、避光、防潮、通风、防鼠等措施。易燃、易爆、易腐蚀等危险性药品要注意安全,另设仓库,单独存放。

第二十五条对库存药品要定期检查,防止变质失效。中药要根据其特点加强保管。对过期失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得使用,报经领导批准后予以核销处理。

第七章医院药剂的科学研究

第二十六条医院药剂科(部或处)应积极开展以下科学研究工作,以确保临床用药的安全有效。

1.结合临床进行有关药物的性质、剂型、药检、药品质量、配伍禁忌等研究,以不断提高医院药学工作水平。

2.积极开展临床药学研究,结合临床制定个体化给药方案,围绕合理用药开展药效学、药代学、生物利用度、监测药物在体内的作用以及药物不良反应等研究。

3.药剂科(部或处)必须实行科学管理。配备必要的仪器设备,完善各项措施,变经验管理为科学管理,不断提高管理水平。

第二十六条医院领导对药剂科的科学研究工作要在人力、物力和财力上予以保证,逐步实现医院药学工作现代化、自动化、科学化。

第八章药学人员的培养与提高

第二十八条卫生行政部门和医院应将药学人员的培养列入培训计划,不断提高药学技术人员的业务水平。

第二十九条医院对药学技术人员的职务任聘按《卫生技术人员职务试行条例》的规定办理。

第九章附则

第三十条本办法自公布之日起施行。

第三十一条各省、自治区、直辖市卫生厅、局可根据本办法制订具体实施方案。

第三十二条本办法由中华共和国药政管理局负责解释。

医院护理管理工作制度_文秘知识 第八篇

(一)换药室须有专人负责,操作者穿工作服、戴工作帽及口罩,换药前后应洗手。

(二)严格遵守无菌操作,换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品,先换清洁伤口,后换感染伤口,特殊感染伤口不得在换药室换药。

(三)每次换药完毕,敷料分类倒入污物桶,用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。

(四)室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置,无菌物品应标明失效期,过期或潮湿时应重新消毒。

(五)开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒一次,放持物钳(镊)的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次,启封的外用无菌溶液(生理盐水、呋喃西林溶液)仅限当日使用。

(六)室内每天湿式清扫及通风,物体表面及空气每天消毒,每月进行空气细菌培养,报告单留存备查。

医院护理管理工作制度_文秘知识 第九篇

(一)治疗护士必须穿工作服,戴工作帽及口罩,操作前应洗手,严格执行无菌操作规程,做到一人一针一管。

(二)器械、药品应分类定位放置,标签明显,字迹清楚,品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁保管,交接班时要认真核对。

(三)室内应分清洁区、污染区,无菌物品与有菌物品应分别放在固定位置,治疗完毕用过的物品清洗干净,放在指定的位置。

(四)定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期,超过失效期应重新消毒、灭菌,无菌持物钳(镊) 及其浸泡液和容器,敷料罐,碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换l-2次,器械消毒液应每天更换一次,用酒精作浸泡液时,应保持75%的浓度。

(五)室内保持整洁,每天湿式清扫及通风,物体表面及空气每天消毒,每月进行空气细菌培养,报告单留存备查。

医院护理管理工作制度_文秘知识 第十篇

(一)入院管理

1、病人住院,须持本院门诊或急诊医师签发的住院证办理入院手续。

2、病人住院后,病房护士应准备床位及用物,对急诊手术或危重病人,须立即做好抢救的一切准备工作。

3、病人进入病房,医护人员应做好交接工作,并主动热情接待病人,向病人介绍住院规则和有关事项,协助病人熟悉环境,主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折病人注意保持,尽量减少病人的痛苦。

5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人,及时执行医嘱,制定责任制护理计划。

(二)出院管理

1、病员出院,须由经治医师提出,经上级医师或科主任同意,方可办理。

2、病员出院,经治医师应于出院前一日下医嘱,填写“出院通知单”,护士长办理出院手续,提交住院处。

3、病员出院时,应交清公物,办理医疗费用结算手续后方能出院,其用过的物品,要进行终末处理。

4、对病情不宜出院而病员本人或家属要求出院者,医师应加以劝阻,如说服无效应由病员或其家属签署有关手续后,方能办理出院。

5、对诊断明确而又无须在本院继续治疗的一般慢性病患,应作出院处理。

《医院管理制度十篇.docx》
将本文的Word文档下载到电脑,方便收藏和打印
推荐度:
点击下载文档

文档为doc格式

看了医院管理制度十篇的人,还看了:

餐饮管理制度怎么写及范文

【餐饮管理制度 第一篇】餐饮管理制度是餐饮企业日常运营管理的重要依据,它涵盖了从餐饮质量、食品安全到员工管理等方方面面的内容。本文将以餐饮管理制度为中心,详细介绍其重要性以及具体范文。一、餐饮管理制度的重要性1. 提升餐饮质量:餐饮管理制度明确了餐饮企业的规范和要求,包括流程、操作和服务等方面。通过

食堂接待用餐的管理制度范本怎么写及范文

【食堂接待用餐的管理制度范本 第一篇】食堂接待用餐的管理制度范本一、目的和原则:食堂是员工正常工作期间用餐的场所,为了保证员工的用餐质量和安全,提高员工满意度,制定本管理制度。原则有三:1. 公平公正原则:所有员工在用餐方面享有平等的待遇和权益。2. 食品安全原则:确保食材新鲜、卫生,加工环境符合卫

食堂采购管理制度范文

【食堂采购管理制度 第一篇】食堂采购管理制度范文一、前言食堂是学校(或企事业单位)的重要资源,直接关系到师生员工的生活质量和健康状况。为了保证食堂的供应质量和食品安全,制订科学合理的采购管理制度势在必行。本制度的目的是规范食堂的采购活动,保证食品质量安全,提高食堂服务质量,推动食堂的可持续发展。二、

食堂库房管理制度办法

【食堂库房管理制度办法 第一篇】食堂库房管理制度办法范文一、背景介绍食堂库房是食堂管理中不可或缺的一部分,它承担着食材、调料等物资的储存和管理任务。为了保证食堂运营的规范和高效,以及物资的安全和合理使用,制定一套科学、完善的食堂库房管理制度办法是必要的。二、食堂库房管理原则及基本要求1. 规范原则:

食堂用餐管理制度条例

【食堂用餐管理制度条例 第一篇】食堂用餐管理制度条例一、用餐时间1. 食堂用餐时间为早餐7:00-8:00、午餐11:30-13:00、晚餐17:30-19:00。2. 周末和节假日暂停正常用餐时间,需提前通知相关人员。二、用餐队列管理1. 食堂设有专门的用餐队列,禁止在用餐队列内吸烟、喧哗、推搡等

最新文章

热点推荐