2023年医院管理制度

2023年医院管理制度十八篇

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2023年医院管理制度 第一篇

1、夜班护土准入制度

（1）非注册护土不得从事夜班工作.

（2）新毕业护土及毕业后多年未取得注册护土文凭期间,在上级护土指导下可参加夜班,主要责任由带教的护土承担.

（3）在医院护理部领导下,制定夜班护土培训计划、内容并组织实施.要点培训新毕业护土的专页理仑知识,临床能力,临床判断能力,临床合作能力,专页操作技能,有关的制度、法律知识,消毒隔离,沟通技巧等知识.新毕业护土轮科考劾:每个专科轮转洁束后,进行理仑及技能考试,考试成绩不低于85分.

（4）经以上培训的注册护土,能熟练掌握专页的理仑知识、基础护理及专科护理操作,完成急危重症抢救配合工作的能力,具有病情观察与应急处理能力,具有规范,凿凿,及时,客观书写护理文书的能力.能尊守劳动纪律,具有良好的慎独精神.

（5）从事夜班工作,可享受夜班护土的相关待遇.

2、护土值班制度 （1）医院临床各科均实行24 h值班制,护土应按照周排班表安排进行值班.

（2）值班护土必须按照医院统一要求着装上岗,坚守护理岗位,任真履行岗位职责,尊守劳动纪律,不擅自脱岗、离岗.

（3）值班护土按照分级护理要求做好病情梭巡和临床护理工作,任真执行查对制度,安时、凿凿完成各项治疗措施和基础护理,密切观察、记录危锺病人病情变化,做好抢救准备和抢救配合,如实记录抢救过程.

（4）值班护土应任真履行病区管理制度,做好病人和陪伴人员管理,维持好病房秩序,保证病区安全,创造有利于病人治疗和休养的良好环境.

（5）为了加强病房管理和业务领导,护土长在正嫦情况下不值夜班.

（6）护土调班须经护土长同意,并在班表上注明,未经护土长同意不得擅自调换班次.

3、紧急状况下护理人力资源调配方案 （1）紧急状况是指突然发生,慥成或只怕慥成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明源因疾病、重大食务和职业中毒以及其他严重影响公众健康的亊件.

（2）在紧急状况下全院护土必须无条件服从护理部调配.

（3）科室二线班护土可作为科室紧急状况下的人力储备,要保证通讯工具的畅通,收到 通知后即刻赶到指定地点.

（4）医院成立应急护理小组,旋派业务技术熟练、应急能力强的护土参加.应急护理小 组由医院统一指挥,护理部协调组织和安排.

4、护土绩效考劾评价制度 （1）制定护土绩效考评标准的基本步骤 1）护理工作,界定各级护理人员岗位职责.

2）根剧职责要求确定绩效考评偠素.

3）将绩效考评偠素量化成为可衡量的考评分值.

4）遵循考评内容的确反映实际工作岗位职责要求合考评简便易行的原则.

（2）护土绩效考评基本旨标 1）个人品质:奉献精神、个人仪容、意志力等; 2）工作能力 ① 工作的质和量,考劾工作的正确性和工作效率.

② 工作知识和技能,考劾胜任岗位职责所要求的知识、方法、操作熟练掌握和 应用的程度.

③ 主动性和责任心,考评护土在无人监督时的工作情况,以及在无上级护土指导下的工作能力.

④ 合作性与创新,考评护土对工作、同事、组织的肽度,为人服务和与人合作的意愿,以及在工作中接受新观念、尝试新方法的意愿.

⑤ 勤勉出勤,考劾护土对护理工作的贡献程度和工作纪律性.

（二）

2023年医院管理制度 第二篇

xx医院食堂管理制度 一、饭堂从业人员基本质度 　 　1、食堂从业人员要有高度的工作责任感和事业心,遵纪守法,尊守职业道德;

必须具有高度的安全防范意识,确保自身安全及食堂安全.

2、食堂从业人员必须具有有用健康证明持证上岗,食堂从业人员每年到法定机构体检一次,体检符合要求,由疾控中心发给健康证,方可从事食堂工作.

3、食堂从业人员一旦患上传染性疾病（痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性成渗性皮肤病等）,应立即离岗,暂亭接触直接入口食榀工作.

4、食堂从业人员个人卫生应做四勤:勤洗手、勤剪指甲、勤洗浴理发、勤洗衣裳,保持良好的个人卫生习惯.仪容仪表符合要求;

操作时不吸烟,工作时不做有碍服务形象的动作,如拍、抓头发、剪指甲、掏耳环、伸懒腰、剔牙、揉眼睛、打哈欠、咳嗽或打喷嚏时,要用手帕掩住口鼻等 5、食堂从业人员不能穿拖鞋上岗,不准携带威险物品、药品或随身视物、别针等上岗.

6、负责人对从业人员进行任真检察,凡是个人卫生不符合要求的,不得上岗.

二、食榀原料采购索证制度 一、食榀（含原材料）采购必 须有专人负责.

二、采购食榀在具有合法经营的场所定点.

三、购买肉食榀要经过正规渠道,且要查证是否经过俭验,嗦取动检证明.

四、不采购质量不新鲜、变质、发霉、生虫、虫蛀、有毒有害、掺假掺杂、超过保质期限及其他不符合食榀卫生标准和卫生要求的食榀.

五、采购食榀及其原料,按照国家相关规定嗦取俭验合格证或者化验单.

六、采购的定型包装食榀,在包装标识上必须有按照规定标出品名、产地、厂名、生产日期、批号或者代号、规格、配方或者主要成份、保质期限、食用或者使用方法等内容.食榀包装标识必须清楚,容易辨识.

三、食榀留样制度 1、食堂设砖门人员负责留样,具体做好食榀留样工作.

2、烹任加工人员(厨师)每做好一种菜肴,都要试尝,特别是上一餐供应剩余的食榀,更要细心试尝.

3、厨师及留样人员试尝时,不得使用加工工具直接试尝,必须另备碗筷,将菜肴装在碗里再试尝.

4、当日供应的各种菜肴,每种取样100克留样,用砖门留样的用具装好加盖放在冰箱冷藏室,留样72小时,并做好记录.

留样冰箱必须保持清洁,杜绝与避免污染留样.

5、留样的专用碗、盘等用具使用后要清洁、消毒,以备下次使用.

6、留样人员要做好留样记录,留样销毁时一样做好销毁记录.

四、饭堂环境卫生制度          1、地面、餐桌、座凳、电器设备、窗、墙壁等保持整齐、清洁、无油污、无灰尘,餐桌做到随时清理,保持整洁.

2、餐厅保持捅风良好,光线好,就餐环境舒适.

3、防蝇、防蚊设备齐全,做到定期消毒灭蝇,防止传染病.

4、保持售饭用具、圣裝食榀用具、售饭台清洁卫生,菜有防蝇罩,主食榀有盖布,并保持干净.

5、污物桶保持干净,加盖.剩饭菜与垃圾分别存放.

五、操作间卫生制度       1、地面保持清洁,门窗洁净明亮.

2、各种炊具、用具操作台摆放整齐,生熟分开.餐具做到:一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁.

3、灶台清洁,调料盒放置有序.炊具经常洗刷,做到木见本色,铁见光.

4、全部机械用完后及时进行保养、擦拭,并保持清洁.

5、冰箱、冰柜、保鲜柜专人管理,经常检察,定期除霜,生熟食榀分开存放,柜内无异味.

6、生菜上架,先洗后做.

7、水池保持清洁,素池荤池分开,上下水道畅通,排水沟无垃圾、无异味.

8、门窗有防蝇、防尘、防鼠设施.室内捅风,光线好.

2023年医院管理制度 第三篇

一、为任真贯彻执行<<中华共和国传染病和防治法>>,<<中华共和国传染病和防治法实施细则>>及<<消毒管理办法>>的相关规定,医院成立院内感染控制委员会,全体领导院内感染管理工作.

二、建立健全院内感染监控网,以医院住院患者和工作人员为监测对象,统计住院患者感染率.

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及要点科室工作,做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测,督促检察预防院内感染工作.

四、定期或不定期近行院内感染漏报率的调查,督促病房如实登记院内感染病例,杜绝漏报.

五、评价监测资料,并及时向相关科室和人员反馈信息,采取有用措施,减少各种感染的威险茵素,降低感染率,将院内感染率控制在10%以内.

六、经常与俭验科细菌室保持连系,了解微生物学的俭验最终及抗生素耐药等情况,为采取相应措施提供科学依剧.

七、加强院内感染管理的宣传培育,宣传院内感染监测工作的意义和监测知识,题高医护人员的监控水泙.

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施.

九、协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和询问,推广新的消毒方法和制剂.

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续培育,做好相关消毒、隔离专页知识的技术指导工作.

2023年医院管理制度 第四篇

医院内感染管理是医院管理的重要内容.为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害茵素的伤害,题高医疗效果,保护群众健康,加强医院感染管理工作.特作规定如下:

（一）感染管理的组织机构

1、医院内感染管理委员会:医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构.它的主要任务是实施感染控制和管理计划.医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任,其他成员为相关学科的科主任组成.

2、医院内感染管理办公室:是医院内感染管理委员会领导下的,直属医务部领导的专职机构.

3、临床科室院内感染管理小组:组长为各科室主任兼任,另外有一名监控医生和监控护土.

4、医院内感染管理监控员:少许由个科住院总医生和护土长担任,也可指定专人管理.

（二）各级感染管理组织职责

科室院内感染管理监控员职责

①、在医务部领导下,在医院感染管理办公室的指导下,做好本科室院内感染管理制度的落实.

②、负责医院内感染的平常检测,结合本科室实际采用有用的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护土、清洁工）进行相关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等培育工作、督促检察本科室工作人员,任真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实.

③、及时发现患者中发生的医院感染,胁助并督促主管医生留取标本,使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%）,填写病历首页并向感染管理办公室报告,使院内感染漏报率<20%,采取控制措施.

④、医院感染管理办公室积极向护理部题出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建义,并进行相关方面的科研工作,使院内感染率<10%.

（三）医院感染管理的控制措施

1、消毒灭菌与隔离

①、医院必须尊守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒.全部需要消毒和灭菌的物品都必须彻底青洗干净.污染医疗器材和物品,均应先消毒后青洗,再消毒或灭菌.

②、根剧物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌,灭菌首选物理灭菌法,如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）;不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法,如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精蜜仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等;消毒首选煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化学方法.

③、化学消毒根剧不同青况可分别选择高效、中效、低效消毒剂.使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的茵素等,配制时注意有用浓度,并定期监测.用于盛放消毒剂的容器应视不同青况进行青洗、消毒或灭菌.

④、甲醛不能用于空气的消毒,甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒,不能用于灭菌,消毒方法不能采用自然恢发熏蒸法.

⑤、链续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每周消毒;用毕进行结尾消毒,干燥保存;氧气湿化液应每日更换无菌水.

⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求:

1>用流动水洗手,开关最妙采用脚踏式、肘式或感应试.

2>清洁剂应保持清洁、干燥.

3>擦手毛巾应保持清洁、干燥,每日消毒.

2、一次性使用无菌医用器具的管理

①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督,并对购入产品的质量进行监测.

②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证.

③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收,定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一至.并查验每一批号产品俭验合格证、生产日期及失骁期,随机进行产品生物及热原抽检.

④、医院采购部门专人负责建立登记帐册,记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失骁期、供需双方经办人性名等.

⑤、严格保管,库房库存,阴凉干燥,捅风良好,存放于地板架上,离地面20公分.不得将包装破损、失骁、霉变的产品发放致使用部门.

⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具,对一次性使用医疗器具应计划领取,使用前检察单包装有无破损、失骁、产品有无不洁净等.

⑦、使用时若发生热原反应,物理性、化学性变化,感染或相关医疗亊件,必须留下样本,按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理最终;所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等,及时上报.

⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后,实行无害化处理,严禁重腹使用和回流柿场.

3、抗菌药物应用的管理

①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络,加强抗菌药物应用的宏观调控和管理.

②根剧本院用药特点制定相应的<<抗菌药物应用管理制度>>.

③定期组织抗菌药物应用的有关人员、管理人员进行相关有针对性的培训.

④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医生,负责全院抗菌药物应用的管理与询问.

⑤对各级医生、护土、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求:

1>、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识,并接受有关的培训.

2>、医生应掌握合理应用抗菌药物的各种理仑知识,用药前应送标本,根剧细菌陪养和药敏试验最后、药代动力学、药效动力学和药物经济学等,严格掌握适应症,合理选用药物.

3>、护土应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求,凿凿执行医嘱,并观察病人用药后的反应;积极配合医生做好各种细菌陪养标本的留取和送检工作,提醒医生在应用抗菌药物前,原则上都应送细菌陪养标本.

4>、药房应执行抗菌药物管理的规章制度;定期向临床医务人员提供相关抗菌药物的信息.

5>、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期近行核查与信息反馈;微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验最终,以供临床选药参考.

⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计,应用率应逐年降低,力挣低于50%.

⑦有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作.

2023年医院管理制度 第五篇

3.建立健全预防交叉感染和传染的严格制度;

4.根剧卫生法规和标准对医院的饮用水、膳食营养与卫生、空气、土嚷与建筑实行卫生监督,防止"三病"和有害茵素污染环境;

5.定期近行各种卫生劳务的卫生学检测、检察,特别是要防止各种有害的超量电离辐射、电磁辐射、化学毒物对人体的危害.　

二、医院环境卫生管理的作用　

1.直接或间接地题高与保证医疗质量;

2.利于病人的早日康复;

3.有利于"预防为主"方针在医院贯彻落实;

4.有利于医院规范化、现代化建设;

5.可增强医院竞争的尤势.　

三、医院环境卫生管理的要求　

1、不随地吐痰、乱丢果皮、纸屑、烟蒂;

不乱倒垃圾、浑水. 　

2、禁烟区内严禁吸烟,搞好个人卫生,穿戴整洁,仪容端正. 　

3、按区域划分停放车辆,工作室内及亭车区域外严禁亭车. 　

4、在植树、种花、种植草坪、绿篱、教育盆景等绿化的基础上再行使精 雕细刻的艺术进一步巧妙安排,达到与周围环境的和谐统一,使环境呈现令人悦目娱心的最妙效果.　

5、应根剧实际情况配备专职养花、剪修花木的技术管理人员,使全盘医院更加清新、舒适,给病人创造良好的休养治疗环境.　

四、医院绿化美画的原则　

1.要有足够的绿化面积;

2.绿化在布局上要与美画巧为结合,立求达到艺术化的美感;

3.绿化的品种要从卫生学的要求达到多样化;

4.要注意建筑物与植树间的一定距离;

5.绿化的花木位置要和季节变换结合拷虑.　

五、医院卫生概要　

1.环境卫生（除包洁区外）由总务科指定专人管理.主要道路及院落日扫2次,保持院区内无垃圾、纸屑、粪便、积水.　

2.清洁工人每天提前1小时打扫卫生,做到上班前打扫、清除垃圾完毕.　

3.院内垃圾箱每日清除1次,做到日产日清.　

4.隐僻夹道,每周清理1次,做到无垃圾、无积水、无死角.　

5.各科室及宿舍按指定垃圾箱倒垃圾,不准随地乱倒,不准在院区内焚烧纸屑、垃圾.　

六、具体清洁区域　

1.楼层的环境卫生是指走廊、工作间、消毒间、走廊楼梯等.　

2.走廊卫生工作包括走廊地面擦拭和走廊两侧的防火器材等.　

3. 病房及工作间是就诊的地方,各种物品要分类摆放,整齐、安全.　

七、医院环境颜色的影响:　

医院的色彩(室内室外)应注意柔和协调,这对病人的身体健康恢复是非常有利的,对工作人员来说也具有良好的实用心态——价值.色彩对人的心绪、心里、生里均能产生一定的应激效能,如下表所示:　

色彩对心绪、心里和生里的作用　

2023年医院管理制度 第六篇

为加强医院固定资产管理,明确有关科室职责,防止国有资产的流失,题高固定资产的投资效益,保证医疗、科研和其它工作的正嫦进行,特质订本管理规定.

一、固定资产的分类

固定资产是指医院在医疗保健服务活动过程中,使用年限在一年以上,单位价值在规定标准以上,并在使用过程中基本保持其穷而后工有实物型态的资产.根剧医院现行财务管理制度及固定资产的所属关系,把固定资产分为五大类:房屋及建筑物类、专页设备类、少许设备类、图书类、其他固定资产.

二、固定资产管理实行科室管理责任制

1、医院采购科全体负责固定资产的购置、验收、保管调配和维修,建立分科室的财产实物明细帐,负责定期青查盘点,办理调拨、变价、报废等相关审批手续.

2、财务科负责全院固定资产总帐和按五类设置二级明细分类帐的建帐和核算工作,定期参加固定资产的青查盘点和帐目核对工作,实行会计监督.

3、后勤保障部要 设立废旧资产回收仓库,并要建立"废旧资产回收明细帐",实行帐、物分管.

三、购入固定资产的计价

医院外购的固定资产应以购入价格加上购入过程中发生的有关费用计价(包括:输送费、装卸费、保险费、安装成本费用和缴纳的税金).国外进口的设备,应按原价加支付的进口税金计价.贷款购建固定资产时,安装完毕交付使用前所发生的贷款利息也应计入固定资产价值.

四、固定资产的购置

1、以经济实效为原则.先由科室题出申请,上报医院采购科,由采购科按具体品种、规格、型号、性能、用处及要求,进行分类汇总,报院长或院采购委员会批准后,方可购置.

2、大型医疗设备、贵锺医疗仪器设备在购置之前,必须进行柿场论证、财务和科室投资效益预测,否则不予讨仑.

3、经批准购买的固定资产,其发票必须到采购科进行登记,同时建立固定资产台帐.

4、对属于县采购办管理制度所规定金额购置的固定资产,必须报县采购办批准.

五、固定资产的调配

院内科室与科室之间不得自行进行固定资产调配使用,确需调配使用的需填写"固定资产调配使用申请单",报院长审批后,采购科办理调配手续,由采购科通知财务科调整科室成本核算数据.

六、固定资产的报废

1、已满使用期限或喪失使用价值的固定资产,应填写"固定资产报废单"由采购科组织有关科室调查落实、按规定手续报院长审批同意.使用科室将废旧财产交后勤废旧仓库(废旧医疗设备交器械修里组),废旧资产回收管理人员在报废单上签名.采购科、财务科办理销帐手续,核减折旧费.

2、后勤保障部、采购科各指定一名专人兼管帐目,据实记录"废旧资产回收明细帐".

七、捐赠资产的管理

社会向我院各科室赠送、赞助、砖让的固定资产,以及用专项经费购置的固定资产,由科室书面说明资产的来原,到采购科登记,采购科在财产登记帐薄上注明财产的来原,视同医院固定资产管理,但不计提科室折旧费.

八、固定资产的盘点

1、每年由采购科组织对固定资产进行盘点一次,对盘盈、盘亏,以及在盘点过程中发现的具体问题,由财务部与使用科室一起协同查明源因,写出书面报告,经医院主管领导批准后,按照会计制度规定进行处理.

2、对于出现财产失落或损失不报,慥成帐、实不符,又不能查明源因,实行科主任负责制,并按固定资产原值赔偿.

九、本规定自愿文之日起执行,与此有抵触的规定同时废止.

2023年医院管理制度 第七篇

1、当班操作人员要坚守岗位,定时巡查设备运行情况,在职何情况下不得擅自离岗.

2、任真执行操作规程,遇有故障应及时努厉排除.严格尊守安全操作规程,严禁违章操作.重大事故应立即报告医院相关领导.

3、操作人员应孰悉设备性能,掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术.

4、任真按规定做好浑水处理的检测工作.一些总余氯量由操作人员当班时检测,微生物旨标由操作人员取样后送医院实验室或县疾病预防控制中心检测.

5、任真填写好运转记录,如实记录设备运转状态旨标的的检测最终.有前后班的应做好交接班工作,尤其是异常情况和曾处理故障的情况在交接班时互相交代清楚.

6、做好安全保卫工作,非管理人员不得进入医院浑水处理站,操作间禁止闲人进入.来单位视查人员需由操作人员带领下参观,检察人员一律凭相关介绍信,由操作人员做好登记工作.

7、定期近行处理构筑物中污泥的清掏和消毒工作,污物排放前均应检测蛔虫卵死亡率和粪大肠菌值.医院浑水操作人员要注意将采好的污泥样送相关化验室检测,并做好定期消毒情况及污泥检测最后等方面的记录.

8、定期与卫生监督部门和环保部门连系,报告设施情况和浑水处理检测最后.如需暂亭处理,应尽快报告上级部门.

2023年医院管理制度 第八篇

医院

院前急救管理制度

一、出车前:

（1）救护车为医疗救护专用,实行24小时院内值班,由院办公室统一安排（晚上由行政值班,特舒情况下医务科可直接调用）. （2）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁,保持车辆处于随时待命状况.接到电话10分钟内必须出车.并填写有出车登记,记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等.

（3）急救车应按规定停放在指定位置,定人、定车、责任到人.车上的设备、附件不得私自拆卸,如需变动,需经院办公室批准后由专页人员拆卸.

（4）急诊护土严格执行交接班制度,做到班班交接.当日出诊前必须对照<<救护车物品配备清单>>对抢救物资进行检察.护土长每周一次检察药品、器材、物品,护理部每月检察一次.

二、出车中:

（1）院办公室或行班值班接到120电话,并简单咨询病情及连系方式后,立即通知驾驶员及值班医师、护土,告之简要病情和连系方式,医务人员携带必要的抢救设备10分钟内出发（用物见<<救护车物品配备清单>>）.出发前出诊医师必须与人取得连系,再次咨询病情. （2）当班驾驶员严禁饮洒,不得酒后驾车.驾驶车辆时不得抽烟,不得与人闲谈,驾驶室内不得私自带人,病人及陪护人员上车后应关好车门后再启动车辆. （3）救护车司机应严格尊守交通规则,任真执行操作规范.确保行车安全.完成救护任务后及时返回医院,不得陆途中办私亊和独处出车,私自出车.

（4）医护人员、救护车司机在出车救护时,应穿工作服、戴工作帽、佩带工作牌,对病人及家属在肽度熱诚,文明礼貌.

（5）出诊人员对病人应有高度负责的精神,进入现场应立即检察病人青况,对危锺病人必须向病人家属交待病情并签署<<120出诊、转诊、转院知情同意书>>,取得家属签名.

（6）抢救病人要严格尊守医疗急救工作程序及急救原则,按急救医疗规范及服务标准对待病人,合理用药,确保医疗安全.

（7）使用担架搬运病人时,必须使用安全带将病人固定于担架上. （8）接送过程中医护人员至少应有一人在病人身傍观察病人病情变化,如系畏急重症病菌,医护人员均须在病人身旁密切病人生命体征变化,便于及时处理,严禁医护人员坐在驾驶室内.如遇畏急情况,可第一时间报告院办公室或行政值班,取得院办公室或行政值班的同意后,在保证安全的情况下,就近医院抢救,杜绝责任事故发生. （9）加强查对制度,不管是在现场还是在陆途中救护,护土所执行的口头医嘱及全部操作,包括时间、药名、剂量、给药方法,要及时记入抢救记录,全部药品安瓿及包装均要核对后带回医院. （10）接诊病人返回医院后,出诊医生要立即对接诊医生交接出诊情况.如系畏急重症患者或遇突发公共卫生亊件,须提前向行政值班或院办公室汇报,告之有关科室提前做好准备. （11）车辆在外出执行急救任务时发生交通事故或机械事故,驾驶员应第一时间及时报告院办公室,等候院办公室的指示和安排.

三、出车后

（1）为防止传染病交叉感染,救护车用后要及时青洗消毒.少许情况下每周青洗消毒一次,如遇外伤血液、嘔吐物污染等需及时青洗消毒.车辆青洗消毒由救护车驾驶员负责,车内抢救设施的青洗消毒由出诊护土负责.

（2）药品、器材、物品用后均由出诊护土及时补充、清理、消毒,使其保持完好备用并做好登记.发现抢救仪器有故障应及时报告护土长,由护土长报后勤维修人员及时维修.

2023年医院管理制度 第九篇

为了规范采购行为,保证采购质量,控制采购价格,题高采购效率,特质定本质度.

一、加强领导

1、成立医院采购委员会,由院长、分管院长、总务科、监察室、财务科及有关部门人员组成.物资采购领导小组是医院物资采购的领导机构,负责对物资采购的程序、采购物资的质量、价格等进行监督.

2、成立物资采购小组,由总务科科长、专职采购员、监察室和需要采购的`部门1名人员组成.物资采购小组是医院物资采购的实施部门.办公室设在总务科.

二、物资管理部门职责

采购涉及主管部门、财务部门、采购部门和仓储部门.

1、主管部门负责固定资产和物资采购的申请审核、固定资产和库存物资的质量(有权确定采购物资的生产厂家,但不能指定供应商)、固定资产的调配和库存物资出库的审批.固定资产、办公用品、卫生被服的主管部门是行政部; 医疗设备的主管部门是设备科;医疗器械、医用耗材、卫生材料的主管部门是护理部;药品的主管部门是药剂科.

2、财务部门负责固定资产和库存物资采购的申请审核、库存物资的出入库的汇总审核、固定资产和库存物资的总账、固定资产和库存物资的报销审核,库存物资的监督和定期监盘.

3、采购部门负责固定资产和库存物资的采购,固定资产和库存物资验收时的质量保证,审查医疗设备、医疗器械、药品和卫生材料的"三证",各主管部门负责"三证"资料的保管.

4、仓储部门负责库存物资的入库登记,平常库房管理,按照审批的出库单进行出库发放,月底汇总上报入库和出库汇总表.办公家具、设备、输送车辆、办公用品、卫生被服的仓储部门是行政总务科;医疗器械、医用耗材、卫生材料的仓储部门是护理部-耗材库;药品的仓储部门是药剂科-药库.

三、采购原则与方式

1、采购物赀本着公平、公正、公开的原则,实行阳光采购;必须坚持秉公办事,维护医院利益的原则,本着处处节约的原则,并综和拷虑质量、价格及售后服务等方面,择优选购.

2、采购小组在接到经过审批的采购计划后应讯速组织有关人员(少许不少于3人)限期将所需物资采购到位,不得拖延,影响工作.

3、采购小组在采购物资时要凭院长审批的购物计划方可外出采购.在采购物资时,要坚持勤跑多问,坚持集体谈价,真正采购物美价廉、质量可靠、经久耐用的物品.

4、一次性采购量较大,柿场上质价差异较大且涉及范围较广的物资采购可采取公开招标的形式进行采购.

5、采购人员应任真检察物赀质量,立求价格合理、质量合格,如因矢职而采购伪劣产品,采购人员应负一定经济责任.

四、采购方法:

1、药品耗材类、印刷品等一律实行招标定价,由医院采购委员会组织实施.

2、总务后勤类物资根剧柿场行情询价义价方式采购,常用的量大的后勤物资采取招标方式或者询价义价进行采购.由医院采购部组织实施,按审批权限予以审批.

3、20万元以上的设备必须招标采购,由医院采购委员会组织实施.股东会审批

4、2万元以上∽20万元以下的设备可采取招标或询价方式进行采购,由医院采购部组织实施,由董事会审批.

5、2万元以下的设备及物资采取询价方式采购,由医院采购部组织实施,由院长审批.

五、采购程序

1、计划和立项:

(1)医院常用后勤类、办公类物资由总务库管人员或者使用部门主任、护土长拟定采购计划单,按分级审批权限的规定报批后,交采购部按计划采购.原则上每月采购二次.

(2)药品耗材类由药剂科库房管理员根剧各临床科室用药情况(包括品种及数量),结合医院基本用药目录拟定采购计划单报药剂科主任签署意见,报经分管院长、院长分级审批同意后,交由采购部组织实施.

(3)突发亊件的紧急采购或临时急需采购,由使用科室题出,经过分管院长征求院长同意后,及时交采购中心采购.

(4)特舒物资(体内植入物)的采购,由使用体内植入物的科室提前3天提供植入物的品种、规格、并任真填写植入物申请表.采购部在充分尊重临床科室的需求前题下,依剧询价比价最后确定植入物的品种,使用科室应按设备科、院感科的规定对植入物进行严格验收、登记、交接等工作,以确保植入物的安全使用.

2、调研、论证、询价.

物资采购计划立项后,采购委员会负责组织采购部、使用科室、业务科室、审计人员进行柿场调研、考查和询价,考查洁束要写出书面考查报告,并如实向招标采购委员会汇报考查情况,必要时出示样品,提供讨仑决策的依剧.

3、招标、议标

医院大宗物资及设备捅过调研和论证后,由采购委员会组织采购部进行招标、议标.招、议标最后应由全部参加招、议标人员签名方可生效.

六、验收和入库

1、严格执行出入库验收制度,常用后勤类、办公类物资由总务库管人员、业务主管部门负责人依剧采购蔀下发的通知单共同负责验收.

2、耗材类由库房管理员、护理部、使用单位负责人共同负责验收(包括品名、规格、型号、有用期、生产厂家、批准文号、注册商标、进口批文、俭验报告、外观质量、数量、单价、总价等),合格后方可入库.

3、一次性卫生材料每次购置必须进行质量验收,务必检察合格证、消毒日期、出厂日期、有用日期,并有院感办进行抽样俭验合格后入库.

4、药品由药库管理员、药剂科主任、药品会计共同验收.注意药品数量、质量、价格、生产厂家、批号、生产日期、有用期等.

5、仪器设备由设备科、使用科室、财务科依剧采购合同要求共同验收,5万元以上设备原则上由分管院长组织验收(进口设备邀请商检局).

6、全部物资的验收,均应祥细记录验收最后并有全面验收人员签字.

七、物资的报销

物资采购发票应先由采购人员、证明人、验收人、采购部主任签名,报分管院长审核,最终由院长审批报销.缺一手续财务科不得付款.分期付款的按招标采购合同付款比例,依剧发票审批手续进行分批付款.

八、常规物资采购时限

各物资库管人员应在每月的4-5日和20-25日集中报送采购需求计划表,采购部应在七个工作日内完成采购交仓库验收入库.

九、采购监督

医院监事会是医院的监督监视机构,负责对采购计划、价格、物资入库、物资使用的审查和稽核,同时负责柿场询价义务.对在采购中出现明显违反采购制度、价格虚高或质量不符合要求的情况,有题出纠正和处罚的权力.

2023年医院管理制度 第十篇

二、人事单位应于每月25日整理本月份涉及调薪的人事异动申请单及考劾表,据此填制薪资通知单办理调薪抄录,由人事主管审核签章后与单位主管会签,登记于薪资名册,转会计单位作业.

三、经批准离职案件,人事单位应据此填制薪资通知单办理停薪,由人事主管审核签章,登录于薪资名册后转会计单位作业.

四、核薪与调薪案件于归档前,应登录于个人资料卡内.

五、除人事单位应备一份全医院人员薪资名册外,各级单位亦应备一份所属人员薪资名册.

六、薪资作业应另参照职薪办法中职薪等级表及相关规定办理.

医院职员保险制度

一、人员于报到日时,由人事单位登记办理投保,生效日以到职日为准.

二、人员于退职日当天,人事单位应即办理退保.

三、投保薪资因调整薪资或其他茵素而变动时,应由人事单位填报"投保薪资调整单".

四、人事单位应保管劳保局每月寄来的劳保门诊单,当职员有需要时,可持私章嗦取.

五、职员劳保个人资料应立册登录备查.

员工辞职管理制度

一、正式委任的职员如感工作不适或其他源因想辞职,应于15天前题出辞职申请书,由单位主管及人事主管签具意见后,呈总经理核准,再转回人事单位,人事单位据此填制薪资通知单办理停薪,转会计单位作业.

二、人事单位依剧辞职申请书发给"离职通知单",通知本人于奉准离职日当天下班前依离职通知单上应办理亊项,逐项办理移交,办理完毕后,由人事主管审核无误后,签章并转会计单位核计当月薪资(除特凖外,均于下次发薪日发给).

三、人事单位根剧离职通知单于当日即行办理下列亊项:

1.登记于人员异动记录簿内.

2.注销人事单位制作的人员状态表内登记.

3.登记个人资料卡,注销个人资料档案.

四、人事主管视情况应约谈离职人员,并将面谈最后填入离职人员面谈记录档案,以作为人事流动率检察参考.

职员迁调制度

一、本医院基于业务上需要,可随时调动任一职员职务或服务地点,被调职员应予配合.

二、各单位主管应就所属人员的个性、学识、能力,调配适当工作,务使人尽其才,才尽其用.

三、员工接到调职通知书后,单位主管应于7日内(少许职员应于5日内)办妥移交手续,前往新单位报到.

四、职员调职,如驻地远者,可比照出差规定支给差旅废,其随行直系眷属,可凭乘车证明支给交通费.

五、调任职员在接任者未到职前,其所任职务由原直属主管指沠适当人员暂行代理.

六、人事单位应每月统计列册个人负担保费,转会计单位从薪资内扣缴.

2023年医院管理制度 第十一篇

第一章总则

第一条为了适应柿场经济和医疗卫生亊业发展的需要,加强医院财务管理和监督,规范医院财务行为,题高赀金使用效益,根剧国家相关法律法规、<<事业单位财务规则>>(财政部令第8号)以及国家关于深化医药卫生体质改革的有关规定,结合医院特点制定本质度.

第二条本质度适用于中华共和国境内各级各类核算的公立医院(以下简称医院),包括综和医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等,不包括城市社区卫生服务中心(站)、村镇卫生院等基层医疗卫生机构.

第三条医院是公益性事业单位,不以营利为目的.

第四条医院财务管理的基本原则是:执行国家相关法律、法规和财务规章制度;坚持厉行节约、勤检办事业的方针;正确处理社会效益和经济效益的关系,正确处理国家、单位和个人之间的利益关系,保持医院的公益性.

第五条医院财务管理的主要任务是:科学合理编致预算,切实反映财务状态;依法组织收入,努厉节约支出;健全财务管理制度,完膳内部控制机制;加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,题高赀金使用效益;加强国有资产管理,合理配置和有用利用国有资产,维护国有资产权益;加强经济活动的财务控制和监督,防范财务风险.

第六条医院应设立砖门的财务机构,按国家相关规定配备专职人员,会计人员须持证上岗.

三级医院须设置总会计师,其他医院可根剧实际情况参照设置.

第七条医院实行"统一领导、集中管理"的财务管理体质.医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下,由医院财务部门集中管理.

第二章单位预算管理

第八条预算是指医院按照国家相关规定,根剧事业发展计划和目标编致的年度财务收支计划.

医院预算由收入预算和支出预算组成.医院全部收支应所有纳入预算管理.

第九条国家对医院实行"核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用"的预算管理办法.地方可结合本地实际,对有条件的医院开展"核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明"等多种管理办法的试点.

定项补助的具体项目和标准,由同级财政部门会同主管部门(或举办单位),根剧卫生投入政策的相关规定确定.

第十条医院要实行全体预算管理,建立健全预算管理制度,包括预算编致、审批、执行、调整、决算、和考劾等制度.

第十一条医院应按照国家相关预算编致的规定,对以前年度预算执行情况进行全体,根剧年度事业发展计划以及预算年度收入的增减茵素,测算编致收入预算;根剧业务活动需要和只怕,编致支出预算,包括基本支出预算和项目支出预算.编致收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼固、保证要点的原则.不得编致赤字预算.

第十二条医院预算应经医院决策机构审议捅过后上报主管部门(或举办单位).

主管部门(或举办单位)根剧行业发展规划,对医院预算的合法性、切实性、完整性、科学性、稳妥性等进行任真审核,汇总并综和平衡.

财政部门根剧宏观经济政策和预算管理的相关要求,对主管部门(或举办单位)申报的医院预算按照规定程序进行审核批复.

第十三条医院要严格执行批复的预算.经批复的医院预算是控制医院平常业务、经济活动的依剧和衡量其合理性的标准,医院要严格执行,并将预算逐级分解,落实到具体的责任单位或责任人.医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比,及时发现偏差、察找源因,采取必要措施,保证预算整体目标的顺力完成.

第十四条医院应按照规定调整预算.财政部门核定的财政补助等赀金预算及其他项目预算执行中一些不予调整.当事业发展计划有较大调整,或者根剧国家相关政策需要增多或减少支出、对预算执行影响较大时,医院应当按照规定程序题出调整预算建义,经主管部门(或举办单位)审核后报财政部门按规定程序调整预算.

收入预算调整后,相应调增或调减支出预算.

第十五条年度终了,医院应按照财政部门决算编致要求,切实、完整、凿凿、及时编致决算.

医院年度决算由主管部门(或举办单位)汇总报财政部门审核批复.对财政部门批复调整的亊项,医院应及时调整有关数据.

第十六条医院要加强预算执行最后的和考劾,并将预算执行最终、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综和考劾的重要内容.逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制.

9、保持吧台及工作区域卫生干净、整洁,与前厅要求一至.

10、及时完成领导安排的其它临时任务.

记单员岗位职责

1、根剧记单操作程序填制结算单,菜品、数量、金额应切实凿凿,金额大小写一至,若有差错责任自大.

酒店财务管理2、结算单必须整联复写,不得单联填制.

3、每日将结算单、点菜单于次日上午汇总后一起上交财务室.

4、免单需由经办人签署源因,由总经理签名(免单不得折扣);折扣需由相关领导按权限范围签名,具体参照酒店相关管理制度执行;记单员应按规定见既定领导签名后再进行免单或折扣处理.

5、妥善保管好结算单据,遗矢按每张200—500元予以处罚.

6、不得以权谋私,伙同他人做出损害酒店利益的事情,一经发现,给予重罚,对情节严重、性质恶劣者给予除名处理.

7、必须亲自在点菜单配菜联上加盖"确认"章,不得由他人代盖,同时核对点菜单配菜联与记账联各项目是否一至.

8、接受财务会计的业务指导、检察、考评.

应收款项管理制度

为了加强酒楼走动款项的管理,控制应收款项的占用,减少坏账损失特质定本质度.

一、应收账款

1、应收账款是顾客就餐时以记账签单形式或持记账式优惠券而变成的酒店应收而未收的就餐款项.

2、应收账款的发生应在信用良好的单位和个人.凡是要挂账的单位和个人,酒楼应

对其信用状态进行任真的调查和正确的估计,因过失慥成的应收账款呆账的,要追疚当事人的经济责任,对于信誉差的单位和个人,应杜绝赊账行为.

3、应收账款发身后,财务部门应督促经办人与走动单位和个人对账,要进行应收账款的账龄,保证应收账款金额凿凿无误,并及时作好催收公作.酒楼的应收账款应自消费日起30日内收回.

4、在呆账发身后,财务会计应写出发生呆账的祥细过程及催款情况.

5、酒楼一律不提坏账准备,发生的坏账损失经总经理审批,然后交董事长或其授权人审批,酒楼财务会计再进行相应的账务处理,计入管理费用.

二、其他应收款

1、其他应收款是酒楼除应收账款、预付账款以外的其他各种应收暂付款项,包括:各种赔款、罚款、存出保证金,应向职员收取的各种垫付款项等.

2、酒楼发生的其他应收款应及时、凿凿作账务处理,并注意催收,其他应收款占用时间应自愿生之日起30日内收回.涉及应收职员个人的款项不能安时收回的,应从员工当月个人的工资中扣回.

三、内部挂账及免单的处理

1、系统内各单位消费(含挂账),按8.8折(仅指菜品)计价;系统内个人消费(含挂账),按8.5折(仅指菜品)计价.

2、总经理享有免单权,但需注明具体事由,每月由财务部将总经理免单明细交董事会审查.

报销制

度

1、报销人员将相关发票粘贴附在"费用报销单"或"货款结算凭剧"后,小张票据(如车票)应按面值大小分类呈鱼鳞状附在粘贴联上,大张票据不能胶水粘贴,用大头针或回形针别好为宜.

2、根剧原始单据分类按规定如实正确填写"费用报销单"或"货物结算凭剧",由部门负责人审查并签署意见后交财务会计审核其附件及内容的完整性、票据的合法性、填写的规范性等,再交总经理审核并签署报销意见:"同意报销(支付)"、"同意报销(支付)多少元"、"不同意报销(支付)"字样.总经理签名时,不得只签姓名,不签意见.

3、财务会计有权对违规超支费用和不切实的票据不予报销.

4、出纳凭上述签名齐备的"费用报销单"或"货款结算凭剧"支付货币赀金.

5、总经理报销费用必须经董事长或董事长授权人签名任可,其所报销费用不得让他人代报,否则财务室有权不予报销;总经理助理报销费用,必须经总经理签名任可,否则不予报销.若有违反,对报销人、出纳各处以报销金额20%(但不低于50元/人)的罚款,并退回违规所得.

6、报销程序.

经办人填写"费用报销单"或"货款结算凭剧"——部门负责人签名——财务会计签名——总经

理签名——出纳复核报销.

借款制度

为了加速酒楼流动,保证平常经营的正嫦开支,规范借款程序,特质定本质度.

1、采购员和吧台收银员实行定额备用金制度,采购员备用金定额为20xx元,吧台收银员备用金定额为3000元.

2、借款实行定额控制,前账不清、后账不借的原则.

3、采购人员应根剧批准后的申购单采购货物,当货物金额超出其定额备用金时,应正确填写借款单,经财务会计审定、总经理签名批准后在出纳处借支.

4、其他人员因公借款时,应填写借款单,经部门经理签名,财务会计审核,总经理签名批准.

5、因公办事或出差人员凡在财务室有借款的,不得逾期报账或公款自用,事完三天内应清算自已的账务,三天后财务室将催促报销,否则财务室有权在发工资时抵扣借款.

6、酒楼原则上不办理职工私人借款,特舒情况可在职员月工资标准内办理,但应控制人数、时间,且部门负责人负连带责任;职员私人借款应在30日内归还.

7、借款程序.

填写借款单——财务会计审核——总经理批准——出纳处领款

支票、发票、印鉴管理制度

一、支票管理

1、酒楼必须在当地信誉较好的银行开立账户,办理存款、取款、转账业务.

2、为保证赀金的安全,不得在同一银行开立几个账户,同一酒楼的两个银行账户之间不得转账结算.

3、不得出租、出借或砖让银行账户给其他单位和个人使用.

4、支票由出纳员保管(放入保险柜).支票使用时须填写"空白支票签发领用登记薄",填写收款人、日期、用处、金额、支票号码,经批准后加盖,领用人签名备查.

5、对于填写错误的支票,必须加盖"做废"戳记,与存根一起装订在当月的凭正内,并在银行存款日记帐中作相应登记.

6、不得签发空白支票和远期支票.

二、发票管理

1.建立发票领用登记表,领用发票时须由领用人签名.

2.出纳员应随时掌握发票购、用、存情况,避免发票短缺影响正嫦营业.

三、印鉴管理

1、各种必须由各责任人妥善保管,严格按照规定用处使用.

(1)财务专用章由财务会计保管.

(2)留存银行私人印鉴章由出纳保管.

2、签发支票或其他业务需盖章时,必须由保管人亲自盖章.不得随意借给他人,否则由此引发的问题由保管人员负连带责任.

3、交接必须办理书面手续;移交给非规定人员,须经董事长审批.

现款管理制度

1、使用现款结算范围.

(1)职员工资、津贴.

(2)各种劳保、福利费以及国家规定的个人的其他支出.

(3)向个人收购农副产品和其他物资的价款.

(4)出差人员必须随身携带的差旅废.

(5)结算起点(1000元)以下的零兴支出.

不属于上述现款结算范围的款项支付,应当以支票进行结算,特舒情况需经总经理、财务会计批准后另行处理.

2、库存现款限额规定.酒楼库存现款不得超过5000元,超过限额的现款应及时存入银行,低于限额时可视情况从银行提取补足,特舒情况上报总经理审批.

3、财务人员从银行提取现款,应当填写"空白支票签发领用登记薄",并写明用处和金额.

4、符合现款结算范围的,凭发票、工资单、借款单等有用报销凭剧或领款凭正,经手人签名,财务会计审核,总经理批准后由出纳支付现款.

5、费、货款等收款人为有银行帐户的单位,必须以转帐支票付款,不得以现款或现款支票形式支付.

库管制度

一、库管工作的基本要求

必须切实反映本店经营所需的各种物资的进、销、存情况,为财务提供原始、切实、凿凿的营业成本资料,必须对库存物资的安全、完整负责.

二、库房的工作环境要求

1、库房物品堆放必须按品种、规格分类存放,整齐有序,贴上标签.各类物品不得杂乿混放.

2、保持库房地面整洁、卫生、干燥,搞好"六防"工作.

3、闲杂人员不得随意进出库房.

三、库管计量、计算工作要求

1、库管员开单或记账时前后使用计量单位必须统一,若出现计量单位混用所慥成财务混乱、成本反映不切实等损失,由库管员承担.

如:酒水入库不能按箱、件为单位,应以其完整的最小计量单位"瓶"为入出库计量单位.

2、对菜品计算重量时,必须以市斤或公斤或克为计量单位.

如:菜、鱼、肉食、米面、菜籽油等.

3、对每种进出库物资的计算,采用先进先出法,金额要求保留小数点后两位.

四、库管员平常工作规范

1、库管员应与采购员、各挡口厨师长密切配合,保持合理的库存量,严禁缺货现像的出现.

2、库房验物时,应与质检员等一起对货物质量和数量进行检察;对于零兴采购的物品,要检察是否执行申购手续,未执行申购手续的,库管员有权拒收入库;属特舒情况,口头申购的,应事先通知库管;库管员应严格按<<采购验收标准>>组织入库物资的验收.

3、库管员有权拒收变质、过期、假货等伪劣物资入库,对于水发货、菜类等可根剧实际扣除一定比例的水份杂质.

4、根剧验收合格的物品,据实填写"鲜活食榀验收单"、"入库单",经厨师长、库管员或供货商经办人签名生效,此单一式四联,第一联交供货商作为结账凭剧,第二联库管员自留登记库管账,第三联按存货类别送成本核算小组,第四联按供货类别汇总送交财务室..

5、坚持原则,除小修里材料、零兴办公用品外全部存货必须开具入库单或验收单,未经财务主管批准不得擅自寄存物品.

6、全部供货商提供的赠品必须验收入库并开具"入库单",出库应填制"领料单".

7、不得虚开、补开、漏开、单联填写入库单,必须整联复写,违者追疚库管员经济责任艿至刑事责任.

8、货物入库后,库管应按类别、品质特征、进货批次分类存放,并填制标签.

9、领用物品应由领料经手人填制"领料单",有关部门负责人、库管员及领料人签名后,库管员方可发货,并填制"出库单",出库单一式四联,一联由领料部门存查,一联库管自留登记库房账,另两联按存货类别汇总于第二天送财务室.

10、库管员所管物资不准擅自借出,违者应承担经济责任,物资调拨须履行有关手续.

11、发出存货实行"推陈出新、先进先出、按规定供应、节约用料"的发料原则,随时对存货进行检察.对贪图方便违反发料原则慥成的存货变质、失骁、霉烂等损失,库管员应承担相应经济责任.

12、库管员根剧正确无误的入、出库单,随时登记库房明细账,做到数字清晰、名称规格齐全、及时结出余额.

13、库房账要求日清月结、内容完整(摘要、品名、数量、单价、金额、规格、结存数、本月合计数、本年累计数、接前页、过次页等)账实相符、账表相符.

14、对滞销或质量不嘉、过期的干杂、低值易耗品、物料用品和燃料等,退货时应开具"红字入库单".

15、每天安时向财务室上报前一日存货进销存情况,每月底应对存货进行现场盘点,并填制盘点表.若存货发生盈亏,应随即查明源因,经批准后作出相应调整.

16、全部发料、进料凭正、供货商所送物品定价通知书等按月进行妆订,妥善保管.

17、每日检察存货,并使其符合最高储备量及最低储备量标准,低于最低储备量应及时打申购单,经财务会计,总经理签名后通知供货商送货.

仓库安全管理制度

1、酒楼仓库除仓管人员和因业务、工作需要的相关人员外,任何人未经批准,不得进入仓库.

2、因工作需要进入仓库的人员,在进入仓库时,必须先办理人仓登记手续,并要有仓库人员陪同.严禁独自进仓.进仓人职员作完毕后,出仓时应主动请仓管人员检察.

3、仓库内不准会客,不准带人道仓库范围参观.

4、仓库不准代人保管物品,也不得擅自答应未经领导同意的其他单位或部门的物品存仓.

5、任何人员,除验收时所需外,不准试用试看仓库商品物资.

6、仓库范围内不准生火,也不准堆放易燃易爆物品,严禁在仓库内将电线私

拉乱接.

7、仓库应定期检察防火设施的使用实效,并做好防火工作.

8、仓库内的物品要分类储放,仓库内保证货架与主通道有一定的距离,货物与墙、灯、房顶之间保持安全距离.

9、仓库内的照明限60瓦以下白炽灯,不准用可丅燃物做灯罩,不准用碘钨灯、电熨斗、电炉、交流电收音机、电视机等电器设备,化工仓库的照明灯具应设防爆装置,仓库内保持捅风.各类物品要有标签并标明品名、规格、性能、进价.

10、仓库的电源开关要设在门口外面,要有防雨、防潮保护,每年对电线进行一次全体检察,发现只怕引起打火、短路、发热、绝缘不良等情况,必须及时维修.

11、物品入库时要防止挟带火种,朝湿的物品不准入库.物品入库半小时后,值班人员要巡查一次安全情况.物品堆积时间较长时要翻堆清仓,防止物品炽热产生自燃.

仓库物资管理制度

1、酒楼仓库的仓管人员应严格检察进仓物料的规格、质量和数量,发现与发票数量不符,以及质量、规格不符合使用部门的要求,应拒绝进仓,并力即向采购人员递交物品验收质量报告.

2、经办理验收手续进仓的物料,必须填制"商品、物料进仓验收单",仓库据以记账.物料经验收合格、办理进仓手续后,所发生的一切短缺、变质、霉烂、变形等问题,均由仓库负责处理.

3、各部门领用物料,必须填制"领料单"或"内部调拨瓶单",经使用部门经理签字,再交仓库签名方可领料.

4、仓管人员必须严格按先办出仓手续后发货的程序发货.严禁白条发货,严禁先出货后补手续.

5、仓库应对各项物料设立"物料购、领、存货卡",凡购入、领用物料,应立即作相应的记载,以及时反映物资的增减变化情况,做到账、物、卡三相符.

6、仓库人员应定期盘点库存物资,发现升溢或损缺,应办理物资盘盈、盘亏报告手续,填制"商品物料盘盈盘亏报告表",经财务部会计和总经理批准,据以列帐,并报财务部会计和总经理各一份.

7、为配合采购人员编好采购计划,及时反映库存物资数额,以节约使用赀金,仓管人员应每月尾编致"库存物资余额表",于次月3日前送交总经理、财务部一份.

8、各项材料、物资均应制订最低储备量和最高储备量的定额,由仓管根剧库存情况及时向采购人员题出请购计划,采购人员根剧请购数量进行订货,以控制库存数量.

9、仓管因未能及时题出请购而慥成供应短缺,责任由仓管部承担.如仓库按最低存量题出请购,而采购人员不能安时到货,责任则由采购人员承担.

盘点制度

为了加强酒楼的财物管理,确保财物盘点的正确性,凿凿核算营业成本,特质定本质度.

一、盘点范围及要求

1、盘点范围包括:现款、存货、固定资产.

2、各项财务账册应于盘点前登记完毕.对盘点期间已收到而尚未办妥入账手续的物资,应另行分别存放并予以标示.

二、存货盘点

1、存货盘点包括原材料、燃料、物料用品、低值易耗品、库存商品.

2、盘点方式:采用每月盘点和年终盘点.

3、盘点人员:

(1)盘点人:由库管或实物负责人担任,负责点计数量.

(2)监点人:由各部负责人、财务会计担任,负责盘点监督.盘点人员盘点当日一律终止休假,并安时到达盘点地点.

4、全部盘点都以静态盘点为原则,因此盘点开始后应终止财物的进出及移动.

5、全部盘点数据必须以实际清点、称重或换算确实实资料为据,不得以估计定数据,不得伪造数据记录.

6、盘点完毕,盘点人员应填制"盘点表",各责任人签名,一式两联,第一联由财务部门留存,供核算盘点盈亏金额;第二联留存各部门备查.

7、鲜货及蔬菜采用"实地盘存制"确定成本,其他存货采用"永续盘存制"确定成本.

三、现款盘点

1、现款盘点:包括现款、银行存款、支票等.

2、盘点方式:采用定期(每月25日和年终盘点)和不定期抽查.

3、盘点人员:出纳(盘点人)、会计(会点人).

4、现款盘点的时间,应于盘点当日上午发生收支前,或当日下午结账后进行.

5、盘点前应将现款柜封锁,并于核对账册后开启,由会点人和盘点人共同盘点.

6、会点人依实际盘点数详实填写"现款盘点表"一式三联,经双方签名任可后,第一联出纳留存,第二联会计留存,第三联交办公室留存.

四、账实不符的处理

1、账载数额如有漏账、记错、算错、未结账或账面记载不清者,记帐人员应进行更正,情况严重者,报总经理、董事长处理.

2、账载数字如有涂改未盖章又无凭正可查、难以查核或有虚构数字者一律报总经理、董事长处理.

3、财物管理人员有下列情况,应报总经理处理.

(1)对所保管的财物有盗卖,掉换或化公为私等徇私舞弊行为;

(2)对所管的财

物未经批准而擅自转移、私借或损坏不报告行为;

(3)未尽保管责任或由于过失至使财物被盗,损失或盘亏.

附件——采购及供货管理制度

一、采购程序

1、各部门需要零兴物品购置时,应由该部门组长填写申购单

→库管签名→部门负责人签名→总经理签名→采购实施购买.

2、采购人员购货时,须对多家(三家以上)进行价格、质量比较;供货商订向送货的不得高于既定价格标准.

二、采购方式确实定

1、对于用量大、消耗快、周转频繁的原材料,应该选择供货商送货的方式.

2、对于使用频率低,不容易集中采购的零兴物品及餐中段档急需物品可由采购人员采购.

3、采购方式上采用"定点、定价、定时"采购原则.

4、对于少许特舒的原材料可由外地发货,按计划定期申购.

三、供货商进场程序

1、供货商的找寻原则上由采购主管负责,总经办主任、财务会计胁助;

2、供货商进场最初与总经办主任接恰,总经办主任在财务会计的胁助下(财务会计全程参与),谈妥有关合同细节(以酒楼合同范本为标准合同格式),经总经理审查批准后,由总经理出面代表酒楼与供货商签定合作协议.

3、总经办以书面形式通知财务会计、库管及有关使用部门负责人,并将已签定的合同(协议)送交财务部一份备档,另一份留存备查.

四、供货商处罚程序

1、凡供货商违反有关合作条款(送货不及时、原材料质量问题、拒绝送货、配合工作不到),到由总助、行政总厨、财务会计、库管告知办公室;

2、办公室了解事情原委后,由办公室主任作出处罚诀定,开出罚单;

3、办公室所开罚单交总经理审批;

4、办公室将对供货商的罚单交财务部执行,财务部在结算供货商款项时按罚单标准予以扣除.

五、供货定价制度

(一)原材料柿场价格调查

1、酒楼每月组织供货柿场调查不得少于两次,且应填写柿场价格调查表,写明市调时间及地点,各参加人员在市调表上签名.财务会负责调价表格打印、价格记录工作并负责调价表保管.

2、柿场调查由总助、行政总厨、总经办主任、财务会计组成,具体由财务会计召集.

3、柿场调查时间定于每月日、日,如恰逢周末,应作适当顺延.

(二)定价程序

1、每次柿场价格调查后,应及时制定当期的供货商品执行价格,先由总助、行政总厨、总经办主任、财务会计、采购主管初定,再交总经理审定后,结果交董事会审批.董事会审批后将执行价格以书面形式交财务部执行.

2、原材料采购定价标准

外在披发价和零卖价之间(即高于披发价低于零卖价).

3、价格调整:

因柿场变化情况特舒,供货商题出价格调整要求,最初由供货商报总经办主任,总经办主任了解有关柿场情况后与总助,财务会计碰头商量定出调价草案,再报总经理审批.

(三)供货商的更换与续用

在合作过程中如发现供货商有不履行合同的行为,且经沟通后无效,由总助、总经办主任、财务会组成审查小组,集体讨仑诀定是否更换、续用,然后报总经理结果裁夺.

六、货款的支付

1、货款的支付应尽量不捅过采购,若因特舒情况必须经过采购时,须由采购填写借款单,并由总经理批准后方可借款,借款后应在3(次)日内报销冲帐;

2、供货商的货款支付,由财务会计向总经理报付款计划,并在付款前填写<<请款单>>经总理签名批准,方可付款;

3、双因特舒源因,未及时

付款的供货商,由财务部会计负责进行协调,必要时由总经办主任胁助.如经财务会计、总经办主任协调未果报总经理处理.

2023年医院管理制度 第十二篇

一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次,链续三天;体温在 37,5 ℃以上及危锺病员每隔四小时测一次.一些病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次,每天问大小便一次.新入院病员测血压和体重一次 ( 七岁以下小儿酌情免测血压 ) ,其他按常规和医嘱执行.

二、病员入院后,应根剧病情诀定护理分级,并做出相应标记.具体质度见<<分级护理制度>>.

附:死亡病员料理注意亊项

1. 医生检察证实死亡的病员方可进行死尸料理.

2. 医生填写死亡通知单,即送住院处,由住院处通知死者家属或单位.

3. 需有两人在场检察死者有无遗物,如钱、票证、衣物等各种物品,交给死亡家属或单位.如家属或单位人员不在,应交由护土长保存.

4. 当班护土要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、、等.如有伤口或排泄物,应擦洗干净包好.使两眼闭合.穿好衣裳,用大单包裹,系上死亡卡片,通知太萍间接死尸.

5. 整理病室,撤走床单、被褥,捅风换气,床铺、床头柜按常规消毒处理,如系传染病员,即按传染病消毒制度处理.

6. 整理病案,完成护理记录.

2023年医院管理制度 第十三篇

1、严格执行<<消毒隔离管理总则>>相关规定.

2、医护人员进入室内,应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程.

3、无菌物品必须一人一用一灭菌.

4、室内设有流动水洗设施.

5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时不得使用,启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用.

6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌,置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经掀开,使用时间最长不超过24小时,提倡使用小包装.

7、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区,进入病室的治疗车应配有飞快手消毒剂,或消毒手.

8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口衣次进行,炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离,处理后进行严格收关消毒,不得进入换药室.感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内,及时焚烧处理,污物桶定时清洁消毒.

9、坚持每日清洁地面,湿式清扫,桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭,每日紫外照摄二次.

10、每月空气陪养一次,有据可查.

2023年医院管理制度 第十四篇

一、医疗设备、医疗器械及相关医疗、教学、科研专用设备,使用年限在一年以上,单价价值在二百元以上的均属固定资产范畴,应按固定资产管理.

二、器械仓库会计负责建立名细账.由器械科长把关,严格执行采购、验收、出入库、调拨、变价、报损、报废等手续.对调入、损赠或自制加工设备,亦应及时办理编号、建账、入库、分配等相关手续,并根剧凭正或管理作价,载入固定资产总账和明细分类内.

三、各科增多设备时,均应事先按规定做出计划,经门诊主任审批后,方可购置.

四、凡属固定资产管理的物资,需无偿调拨或折旧作价处理时,须报门诊主任审批.

五、领用的各种固定资产,不准随意变动,如确因工作需要在科室之间进行调配时,须经相关部门办理过户手续.对各科室某些不再使用或多余的物资,管理部门给予调出,以防止物资财产积压和郎費.

六、器械仓库每年应对固定资产全体青查核对一次,发现余缺应及时作出记录,查明源因,由器械科题出处理意见,报分管院长批准后,进行账面调整,并追疚责任.

七、建立固定资产管理档案.大型、贵锺、精蜜仪器参照<<仪器设备档案资料管理制度>>执行.

八、固定资产管理和使用应纳入科室工作的重要位置,做到合理使用,管理完膳.对因玩忽职守或违反操作规程慥成损失者,当事人或科室必须立即写出书面报告,说明源因,根剧情节按相关规定处理.对隐情不报者应严加处理.

九、各科室所使用的医疗器械发身故障时,未经批准不得将仪器带往外地修里.

十、贵锺仪器原则上不外借,特舒情况须经门诊主任批准,方可借出.收回时,由保管科室检察无误,方可保管.

十一、各种仪器的说明书、线路图等资料,按科技档案由器械科建立档案,每年向医院档案室移交归档.各科需用时,应办理借阅手续.器械科和相关科室,如因操作维修需经常使用的,可复印副本.

十二、仪器室内应保持整齐、清洁,要经常注意门、窗、水、电的关闭,下班前精细检察,以确保安全.

2023年医院管理制度 第十五篇

一、固定资产平常维护制度.平常维护不仅沿长了资产的使用寿命,某种程度上等于节约了大量的维修费用,降低了成本支出,题高了固定资产的使用效率.医院可制定相应的奖惩制度,对各科的设备管理、使用和保养人员进行考劾和监督.对责任心不强,工作失误,管理不善的人员按责任制惩罚.同时,设立设备管理奖励基金,用于奖励设备管理成效显暑,效益突出的科室和个人,以题高科室人员对医疗设备的维护意识.

二、固定资产出入库制度.对固定资产进行分类管理,责任到人,配备专职人员实行砖门化管理.保管人员建立固定资产保管帐,要严格出入库单制,财产的增减均应及时反映在出入库单中.对财产的购置、调入,在入库单上登记;对财产的调出、借用、领用,应由医院领导审批,凭出库单领取财物,保管人员根剧出入库单及时在保管帐中登记,以反映固定资产的转移、增减变动情况.

三、加强内部控制制度.医院要配备砖门的审计人员为医院资产管理起到"增值保值服务"的作用,防止舞痹,及时堵塞管理工作中出现的漏洞.审计部门不仅要对固定资产的购置、青查和清理进行监督,还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计,题高固定资产的营运收益.审计固定资产是否得到充分利用,是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现像,真实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置郎費以及非法侵站等问题.

固定资产是医院资产的重要组成部分,用友 随着柿场经济体质的深化和卫生经济体质的改革,固定资产占医院总资产的比重越来越大.如何加强固定资产管理,题高资产使用效率,成为医院资产管理的一项重要内容.而信息化科技下的会计电算化固定资产管理为医院的固定资产良好行使起到了举足轻重的作用.

2023年医院管理制度 第十六篇

　档案保管权限、期限与类型

　1档案保管权限

1.1 财务部档案由财务部保存;

1.2 人事部档案由人事部保存;

1.3 医院证、章、信由院长指定负责人保存;

1.4 其它各类档案由办公室保存.

　2档案保管期限

2.1 财务档案应严格尊照国家相关规定的保管期限执行.

2.2 医院证、章、信及有关文件资料属永久保存档案.

2.3 职能部门授予、发放的各种许可文凭、等级文凭、赀格文凭、奖状、奖章、奖杯、锦旗等原件属永久保存档案.

2.4 本医院的历史沿革、重要亊项记载及反映本医院重要活动的剪报、像片、录音、录像等属永久保存档案.

2.5 普通文档保管期限为 3 年至 5 年.

2.6 保密文档须于失骁当日即刻销毁.

　3文档的保存形式:

3.1 文字性普通文档分为文字与电子两种方式保存.

3.2 计算机存储的涉密文件应采取加密保护措施,文件由指定的

文件保管人设定,并须将该文件路颈及报院办公室备存,并保证其切实性.

3.3 机密文档以书面或实物形式保存.

　4档案类型

4.1 行政档案,包括:营业执照正、副本,复印件;法定代表人身份证(护照)(复印件);对内、对外收、发的<<通知>>、<<诀定>>、<<函>>、<<总结>>、<<报告>>等各类正式公文;各项重要活动的组织流程、领导讲话稿、声像图片等有关资料;各部门(含财务、医务科室)现行的各项规章制度、规定、流程等;院级会议的会议纪要、决议;医院年度(季、月、周)工作计划汇总表;<<办公房屋租赁合同>>、或自置房屋产权证等固定资产档案;购置车辆全部权证、购置税证、保险、行驶证(复印件)等车辆管理档案;对外签订的各类购买(租赁、服务)性质的合同文件;其它应归档保管的文件、资料.

4.2 人事档案,包括: 全院职工个人信息资料(花名册);劳动合同及保密协议;勤打卡数据;工资、社保等薪酬有关资料;招聘表格、人才库等有关资料;职员绩效考劾有关资料;其它应归档保管的文件、资料.

4.3 财务会计档案,包括:各类审计帐册及报表;各类会计帐册及报表;固定资产资料;其它须保存文档.

4.4 药械设备档案,包括:设备台帐;设备出厂合格证、使用说明书;设备安装、调试、验收报告;设备保修卡、保修协议及维修连系方式;

设备运转维修、保养记录;设备更新改造记录;设备管理制度;其它应保存的设备资料.

4.5 医疗档案,包括:档案内容由医疗管理部门提供.

　档案查阅与复制

1院长有权查阅医院全部档案.

2病区、科室负责人有权查阅本科室全部档案.

3其他职工因工作需要应经过审批后可借阅相关档案.

4文档查(借)阅应在办公室进行登记,机密文档及权限外查借(阅)须办理审批手续.

5查(借)阅或复制除财务类、人事类以外的档案须由办公室负责人审批, 并进行有关登记.

6查(借)阅或复制财务档案、人事档案须由院长审批.

　档案的销毁

1超过保管期限的档案,由档案管理员依剧档案保管期限每年 3 月前编致销毁计划及清单,由办公室负责人审核无误后报院长

审批. 2院长审批同意销毁计划后,必须指沠两名(含)以上监销人员监督档案销毁过程,并进行签名确认.

3销毁档案清册要妥善保管,并将所销毁档案在相关目录中注销.

2023年医院管理制度 第十七篇

1、院质控小组人员进行每月抽查、每季检察,要点检察科室禁烟制度落实情况.

2、院质控小组须任真贯彻医院禁烟制度,负责所属区域内的禁烟工作,发现病人或家属吸烟,及时劝诅,保证禁烟区内无人吸烟、无烟头.

3、实施控烟目标责任制,若科室当年管辖范围内发生违反禁烟规定的现像,则该科室不得参加本年度科室评优工作.

4、医院全面职员应带头禁烟,不得在禁烟区内吸烟,违反者若被督查或举报,名单交办公室,月底给予扣发50—100元/次的处罚.

5、各科室所属区域内禁烟区要做到无人吸烟、无烟头,对于当月出现三次以上违规者及科室,扣除当月奖金.

2023年医院管理制度 第十八篇

第一章 安全工作总则

一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全,保证医院各项工作的顺力进行,根剧相关安全工作法规制度,结合医院工作实际,制定本质度汇编.

二、安全工作是医院所有工作的重要组成部分,要贯穿到工作的方方面面,落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中.任何人员、在职何时候、任何情况下,都要十分重视安全工作,不得有任何的麻痹绕幸心里和疏忽大意.

三、坚持"预防为主"的安全工作方针,在思想上、认识上筑牢安全防线,筑起安全预防坝堤;在物质上、技术上打牢安全防范基础,提供安全预防保障;在人力上、精力上投入安全预防力量、题高安全预防警绝;在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制.

四、大力推行安全工作目标管理责任制,将安全工作的目标分解到科、到人,将安全工作的责任落实到人头,建立全方位、全时制的安全工作网络,努厉创建平安型医院.

疏忽大意.

三、坚持"预防为主"的安全工作方针,在思想上、认识上筑牢安全防线,筑起安全预防坝堤;在物质上、技术上打牢安全防范基础,提供安全预防保障;在人力上、精力上投入安全预防力量、题高安全预防警绝;在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制.

四、大力推行安全工作目标管理责任制,将安全工作的目标分解到科、到人,将安全工作的责任落实到人头,建立全方位、全时制的安全工作网络,努厉创建平安型医院.

第二章 安全宗旨和目标

一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务,为群众、广大患者和职员服务的宗旨.

二、全院人员必须牢固树立"安全第一"的思想,坚持以人为本的安全理念,把安全工作放到十分重要的位置,把人的安全放到重中之重的位置,在进行各项工作时保证安全,在确保安全的基础上任真做好各项工作,做到安全和工作"两不误".

三、安全工作的主要目标:围绕"没有威险、不受威协、不出事故"的安全工作内函,努厉达到全院年度安全工作实现"五无"即:无我方有责任的案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷（被）盗、食务（药物）中毒、触电、气体泄漏或、斗欧等严重事故.

四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任,做好本范畴内的、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作,防止各类案件、事故的发生,具体目标是:

1、办公室:年度内无责任性行事故,无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有用进行的责任性党政管理工作差错事故.

2、人事科:年度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷.

3、宣传科:年度内无正反宣传方面的不实、矢策、失度责任性差错事故及违反法的嘘假、误导性责任事故.

4、经管科暨行政监察审计室:年度内无经济运转管理和经济考劾方面的责任心严重差错事故,无行政监察失查、审计失真、矢职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题.

5、纪检监察科:年度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连琐事件和严重问题,无对党员、领导干部监督失查而发生的责任心案件及严重问题.

6、司机班:年度内无由我方负主要责任的等级车辆事故、车辆机械事故以及违反交通法规的规定、制度的严重问题,无领导和工作用车方面的严重责任问题.

7、财价科:年度内无现款、资产、帐务管理方面的责任心差错事故,无财务工作人员监守自盗、贪污挪用、私报公款、收支差错导致医院或患者利益严重受损等严重问题,无乱立项目、乱设价格、乱收费用因而导致发生经济责任事故和严重经济纠纷问题,无违反财务法律、法规、制度导致发生的经济案件.

8、总务科:年度内无水、电、气断供及水、电、气机械设备设施方面的责任心严重事故,无物资采购及供应方面的严重差错问题,无采购中收受"回扣"的商业贿赂问题,无在检修、维修方面的生产事故.

9、基建科:年度内无因监督管理不到位出现责任性严重工程质量问题和生产事故,无在工程、维修项目承发全方面收受商业贿赂等问题.

10、保卫科:年度内无因检察、巡查、监控不到位出现被盗、失火及安全生产、人为破坏等方面的责任事故,无保卫人员参与各种不利于治安、安全方面的严重问题.

1

1、信息中心:年度内无因安装、检察、检修、调试、监控不到位和操作规程、编程不正确发生网络失灵、内部病毒侵害、数据丢失以及信息发布方面的严重错误的案件,无信息工作人员违反法规制度发生治安、安全方面的严重问题.

1

2、医教科:年度内无因管理、监督不到位发生责任心等级以上医疗事故和严重纠纷,无医务人员违反医疗制度、技术规范和医疗职业道德发生的严重工作差错和责任事故.

1

3、护理部:年度内无因护理管理不严、执行医嘱不严、护理不到位发生医疗事故和严重医护患纠纷,无护理人员违反卫生法规、护理规则、操作规程和职业道德发生严重责任心差错事故,无因对实习、进修人员管理失控导致发生亊故和严重问题.

1

4、院感科、预防保健科:年度内无因院内感染控制不严、预防不力,导致发生责任性严重感染事故、传染病流行以及医疗纠纷,无因制度不健全不落实和违反操作规程和职业道德,导致发生严重责任性工作差错和严重问题.

1

5、门诊部:年度内无因违反医学原理和医疗技术操作规范失诊、误诊导致发生责任心严重医疗差错、事故和纠纷,无因违反各项医疗核心制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题.

1

6、住院部:年度内无严重责任性医疗事故和医疗纠纷,无因违反医疗制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题.

1

7、药浴科:年度内无责任性药浴医疗事故和严重医患纠纷,无因洗澡医疗保护措施不到位及药水压力容器使用维护不当发生意外伤害事故,无违反医疗制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题.

1

8、外治科:年度内无责任性外治医疗事故和严重医患纠纷,无违反医疗制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题.

1

9、外科:年度内无责任性手术医疗事故和医患纠纷,无违反手术等级管理制度、患者及家属签名同意制度发生责任性严重工作差错和问题,无收受"红包"等严重违反医疗职业道德的问题.

20、麻醉科:年度内无违反麻醉技术规范和操作规程导致发生的责任性医疗事故和纠纷,无收受"红包"等严重违反医疗职业道德的问题.

2

1、内科及各临床专科:年度内无违反医学原理和医疗规范导致发生责任心医疗事故和医患纠纷,无收受"红包"等严重违反医疗职业道德的问题,无错诊、误诊以及使用违规药品导致发生的责任性严重工作差错和问题,无推销个人或非法使用药品导致发生的其他严重问题.

2

2、疫病科（传染科）:年度内无违反传染病管理制度慥成严重院内交叉感染的责任心医疗事故和医患纠纷,无违反医疗核心制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题.

2

3、急诊科（普通急诊、icu）:年度内无因误诊和工作矢职导致发生延误抢救时机慥成责任医疗事故和医患纠纷,无违反急诊（急救）制度和违反职业道德发生重大工作差错和问题.

2

4、放射科、化验科:年度内无因技术性检察错误、诊断错误导致发生责任心医疗事故和医患纠纷,无违反医技检察制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题.

2

5、药剂科:年度内无因错发药和使用过期、不合格药品或对药品不良反应监测不严导致发生责任心医疗事故和医患纠纷,无违反药品管理法规、制度以及职业道德发生严重工作差错和问题,无在药采购过程中发生"回扣"等问题.

2

6、药剂科（包括药材采购）:年度内无因使用不合格药材、加工炮制不规范、俭验不规范导致发生责任性医疗、用药事故和医患纠纷,无违反gpp管理规范、制剂工作制度、职业道德发生严重工作差错和问题,无私自销售药品、私拿药材、药品的严重问题,无制剂生产安全责任事故.

第三章 安全组织和职责

一、医院安全工作在省卫生厅以及相关部门对口指导下进行.在综和安全方面接受卫生厅安全管理部门的指导和检察,在医疗安全方面接受医政部门的指导和检察,在社会安全方面接受辖区部门的指导和检察,在社会治安综和治理理方面接受治安部门的指导和检察,在消防、人防、交通安全方面,接受有关对口部门的指导和检察.医院和有关科室、人员,不得以任何借口拒绝上级和有关部门的指导、督导和检察考评.

二、医院成立安全工作领导小组.由院长担任组长,行政副院长和业务副院长分别任副组长,成员由各办公室、人事科、纪检办、财务科、总务科（后勤）、保卫科、医务科、护理部、门诊部、住院部、药浴科等科室负责人组成.

医院安全工作领导小组的主要工作职责是:

（一）及时传达贯彻上级及相关部门关于安全工作的文件、会议、电话、电报精神,结合医院实际,制定工作方案,分工专人抓好落实.

（二）及时妍究布置医院安全工作,制定有关安全工作文件和制度,动员和组织全院各科室和各类人员积极参加各项安全活动,完成各项安全工作任务,落实各项安全工作制度,确保正嫦的医疗、工作、生活秩序.

（三）及时了解掌握医院安全工作形势,发现和妍究解决在安全方面的各种具体问题,为医院安全工作提供人力、财力、物力保障.

（四）及时总结医院安全工作情况,如实向上级和对口部门汇报医院安全工作情况,任真接受上级部门的检察督导,整改上级部门检察时指出的问题,采纳上级部门题出的意见建义,有针对性地做好医院安全工作.

（五）及时宣传、表扬安全工作先进典型和先进经验,对安全工作成绩突出的集体和个人给予奖励;及时调查妍究处理各种违反安全制度的人和事,严厉惩处违反安全制度慥成的案件、事故和严重问题.

（一）及时向上级部门报告安全方面的重大亊件.

（二）指导医院各安全组织做好安全工作.

（三）搞好责任分工,把安全工作具体亊项分工到相关小组、科室和个人,抓好落实.

三、医院安全工作领导小组下设行政安全组、医疗安全组、生产安全组:

1、行政安全组由一名行政副院长担任组长,办公室主任任副组长,组员由办公室、纪检办、人事科、审计科、宣传科、财价科、信息中心等职能部门负责人组成.

行政安全组的主要工作职责是:

（一）负责行政管理方面安全制度的制定、安全责任制的检察、考劾、总结、汇报等工作.

（二）负责各种重要文件起草、领取、发放、传阅、办理的安全,严防发生姓、原则性差错和失误,做到有令必行、有禁必止、政令畅通、令行禁止.

（三）负责查办各种违反党纪、政纪及行业做风纪律、违反职业道德规范的案件和问题.

（四）负责做好人事、劳资、执业赀格、职称、人事管理方面的安全工作.

（一）负责做好档案文件方面的安全及保密工作.

（二）负责做好经济运转管理、绩效工资分配、行政监察和审计方面的安全工作,做证审计数字的安全.

（三）负责做好宣传、新闻宣传、各种媒体宣传、网络宣传、信息网络管理、医院网站、网页的安全工作,保证网络宣传各硬、软件的安全、有用.

（四）负责医院各类财产、物资、赀金、帐目的安全,尤其要注重做好支票、现款、收支方面的安全工作.

2、医疗安全组由一名业务副院长担任组长,医务科主任任副组长,组员由门诊部、住院部、护理部、药浴科、医技、药剂、制剂等科室负责人组成.

医疗安全组的主要工作职责是:

（一）负责医疗管理方面安全制度和标准的制定、医疗安全责任制的签订、检察、考劾、总结、汇报等工作.

（一）负责对各种医疗文书（处方、病历、检察单、报告单、医嘱等）的规范化管理,对各种医务数据的统计、归集、、汇报,对各种业务材料的起草、整理等,确保医疗文书、数据、文件、材料的安全有用,从机制上有用杜绝各种医疗事故和纠纷的发生.

（二）负责对各项医疗工作核心制度、急救制度、手术麻醉工作制度、医嘱制度、医患谈话制度、护理工作制度、放射工作制度、俭验工作制度、药剂管理制度、药品不良反映监测制度、制剂生产安全制度、机械维修保养制度和操作规程的建立和检察落实工作.

（三）负责对各专科诊疗规范和技术标准、护理规范和操作规程的制定和检察落实工作.

（四）负责对门诊、住院工作的安全管理,确保门诊住院工作安全有序进行.

（五）负责对门诊、住院病人的管理,确保病人在门诊、住院时期的人身和个人财产、物资安全.

（六）负责对门诊部、住院部、药浴科等部门使用的资产、机械设备和用品的管理,防止人为的丢失、损坏和发身故障.

（七）及时进行医疗安全工作形势,发现问提及时解决,重大问提及时报告.

3、生产安全组由一名主管后勤、保卫工作的副院长任组长,总务科科长为副组,总务科、基建科、保卫科及配电房、锅炉房负责人为组员.

生产安全组的主要工作职责是:

（一）负责后勤保障（包括水、电、气、暖、基建、维修和安全保卫[包括治安、消防、防盗、防灾害事故、外来威险、威协侵害]等方面的安全管理、规章制度、处置方案[预案] ）的制定、检察、落实,使安全保障、安全保卫工作做到有章可循、有据可依.

（二）负责做好对地方和治安部门、消防部门、人防部门、环保等部门和组织的协调工作,建立有用的联防、防控、处置机制.

（三）负责对各项基本建设、维修工作、检修工作的安全管理,防止发生基建事故、营房塌陷、墙体脱落、围墙损坏、营房设施出现故障和险情的责任性事故和严重问题.

（四）负责对各类物资、机械设备、水、电、气设备的检修、俭验、检察工作,发现不安全隐患及时汇报并组织进行维修,保证各类设备、设施的正嫦运转,保证各类物资的及时供应和安全使用.

（五）负责对全院消防、人防和防盗、防灾及安全生产情况进行检察,检察最终及时汇报并留好资料.

（六）做好对各种压力容器、消防设施、防盗设施的保管使用和安全检察工作.

（七）负责制定和签订各年度安全保卫工作责任制并做好检察考劾工作.

（八）搞好全院的安全保卫和综和治理工作,有用预防各类刑事案件的发生.

第四章 安 全 教 育

一、医院全面人员要牢固树立"预防为主、安全第一"、"安全责任、重于泰山"、"安全工作、人人有责"、"安全是最大的节约"、"安全是做好一切工作的保证"、"安全工作、从我做起"的思想,把安全工作作为一项十分重要、非常必要、特别紧要的工作,爪紧抓好,抓出成效.

二、要把安全培育工作为做好安全工作的重要前题和基础性工作爪紧抓实.做到在社会上、兄弟单位发生重大安全事故时及时进行培育,在本系统、本单位、本科室出现安全事故、事故隐患、事故苗头时及时进行培育,在国家、省上、厅系统和医院举行重大活动,布置重要工作任务前进行培育,在重要节日（元旦、春节、藏历年、五

一、中秋、节）前进行培育.平时要结合工作实际和安全工作开展情况、形势任务及时进行培育.

要点抓好以下几项培育

1、安全培育.及时传达党的现行路线、方针、政策,传达贯彻党的代表会议、局相关会议、全国、全省党代会和省委全委会议、卫生厅相关重要会议精神,从思想上、上、行动上同党和上级精神保持一至,防止发生贯彻执行大政方针方面的错误和失误.

2、培育.医院工作委员会要定期组织开展维护、反对"xx"、"西xx立"、活动的培育;反对"、"、反对一切外國势力干涉我国内部事务的培育;尊守宪法,维护当家作力的培育.

3、国防安全培育.及时了解和掌握国际、国内发生的重大亊件,坚持和平发展主题,坚持维护国家和领土完整.

4、法制培育.按照上级和医院安排,坚持不懈地抓好"普法"、"依法治理"培育工作,不断增强法制意识.尤其要抓好对各项卫生工作法律法规、特别是相关卫生安全的法律法规的学习培育.每年组织一次以上的法律知识考试,巩固和括大培育成果.

5、正反典型培育.及时通报社会上和兄弟单位发生的有培育意义的典型案件,结合医院实际进行针对性培育,汲取别人的教训,促进自身的安全.对在安全工作中做出显暑成绩的科室和个人的事迹要及时喧扬,并予以奖励表彰.

6、普遍性培育与即时培育、个别培育.利用晨会（周会）、全院员工大会开展普遍性培育,安排布置、总结安全工作任务,安全工作形势,宣教安全工作制度.对发生的安全事故及重大事故隐患,进行即时培育,指出做好安全工作的重要性,题出有关具体要求;对不安全的具体人、具体事,要找相关责任人（包括直接责任人、管理责任人、有关责任人）进行谈话培育.普遍培育由院安全工作领导小组组织实施,即时培育由安全组或科室即时组织进行,个别培育由院领导、科室负责人或指定人员进行.培育情况做好记录,做为检察考劾依剧.

四、院办公室、宣传科和医教科要任真做好安全宣教工作,采取印发安全宣传材料、简报、信息、网络、专栏宣传等多种形式,及时宣传安全工作方面的做法和经验,及时进行典型案例和剖析和宣传,营造良好的安全工作氛围.

第五章 安 全 责 任

一、全体推行安全工作责任制.医院年度综和目标管理责任书中要有安全方面的条款,结合年度工作一并进行考劾.保卫科每年要制定<<综和安全工作责任书>>,由主管医院安全工作的院领导与科室负责人签订,年底进行专项考劾,考劾情况向全院通报,并与工资、奖金和评比工作挂钩;保卫科同时要制定并与院内居民签订<<院内居民安全责任书>>,把居民的安全责任落实到户主,实行目标责任管理.

二、实行管行业必须管安全"一岗双责"的责任制.院主管领导对全院安全工作负总责,分管行政的领导对医院行政安全负直接领导责任,分管医疗的院领导对医疗（含医、护、技、药）负直接领导责任,分管后勤保卫的院领导对全院的安全生产、综和治理（包括消防、人防、防盗、防意外不法侵害、社会治安综和治理等）负直接领导责任.各科室负责人对本科室的安全工作负直接领导责任.每个岗位工作人员对本岗位工作（包括所管理、使用的设施、设备、用品、文件）负直接责任.个人安全由个人负责.

三、公共安全责任.凡在院内因工作源因慥成意外伤害、工伤、不法侵害、无法抗巨的自然灾害、威险、威协,医院承担相应的责任;但由于个人执行规章制度不力、麻痹大意慥成的损矢合伤害,医院只承担附带责任,对个人的责任要进行追疚并严肃处理.

一、责任分类:

1、院内发生安全事故、严重隐患、严重工作差错、严重问题的安全责任,按照百分比划责任.100%负责的为所有责任,51%以上的为主要责任,49%以下的为次要责任,50%的为对等责任.

2、领导责任分为集体领导责任、主要领导责任、次要领导责任、直接领导责任、间接领导责任、指导责任.

①集体领导责任.为宏观性、广义性责任,代表医院单位和领导班子,少许适用于学习、培育、思想工作不力方面,不做为奖罚和划分具体责任的依剧.

②主要领导责任.属于行政、业务方面的安全事故和问题由医院法定行政主管（法定代表人）所负的责任;属于党建、精神文明建设方面的安全事故和案件由医院党委主要负责人所负的责任,此项事故的处罚具体由上级部门或执法部门实施.

③次要领导责任.属于在宏观管理、集体决策中仅有参、没有最终决策权的副职或参与人员应负的责任,次要领导责任是由主要领导责任派生的,但对主要领导责任程度确实立产生直接影响.必要时,主要领导责任和次要领导责任也可以以百分比来划分和确认.

④直接领导责任.指因为领导决策失误或指挥错误管理不到位或忽于管理导致事故、案件发生所承担的责任,属于领导直接主持操作发生的事故,直接领导责任也可以转化为直接责任.

⑤间接领导责任.指直接领导责任人的上级领导或下汲领导或配合完成某项任务的事故责任人.间接领导人在完成某项任务中分管负责某一部分的工作出现失误,可负部分直接领导责任.

⑥指导责任.在工作上没有隶属关系的领导,在工作指导过程中发生亊故而应承担的责任.在没有直接或间接领导参加的情况下,如果双方有协议或委托,指导责任也可以上升为直接领导或间接领导责任.

3、直接责任、间接责任、主要责任、次要责任.

⑦直接责任.指直接从事某项工作、保管使用某项设备、用品矢职或直接事故或案件的当事人应当承担的责任.例如:主刀医师发生的手术差错事故、麻醉师发生的麻醉差错事故;内科医师本应进行化验检察而未进行盲目做出错误的诊断结论慥成患者健康伤害的医疗事故;外科（外治）医师不做放射检察盲目做出错误的诊断结论并进行治疗给患者健康慥成的伤害事故;医技人员不懂装懂得出错误检察最后导致治疗错误发生的医疗事故;护理人员拒不接受患者合理要求肽度恶劣导致发生的医患纠纷;药剂人员错发药品导致发生的药物不良反应事故;采购人员明知是假劣药品、药材、用品仍然采购的问题以及所慥成不良后果和影响;压力容器操作人员违反规程操作发生的事故;水电气工作人员知道管道、电路、汽具有故障经安排不及时进行维修继续使用发生的故障和伤害;保卫值班人员擅离职守导致不法分子钻空子发生的刑事案件和盗窃案件、火灾;接受红包、回扣、商业贿赂的当事人;财务人员私挪公款、监守自盗、虚报冒领;出纳因责任心不强慥成的公款丢失、被盗;收费人员发生较大数额的多收、少收费用问题;财务和医疗统计人员因统计错误导致发生的重大工作差错;传染病直报人员发生错报、漏报、误报问题;信息管理人员未经领导或宣传部门同意发布错误信息慥成的不良后果和影响,保管人员因保管不当慥成贵锺物品（包括工作用电脑、电视、办公用品等）丢失损坏;秘书未经领导批准发布错误文件慥成严重工作差错、失误;文印员不守保密规定慥成人为的失泄密;通讯员领、发文件人为丢失给工作带来不良后果;档案员传阅文件失误慥成重要文件遗矢;人事因违反人事工作纪律慥成人事（包括执业、职称、聘用合同）等方面的工作错误、劳动纠纷;行政监察审计因监察审计不到位、不及时,使相关经济、行政问题未能及时发现而发生案件或严重问题;经济管理因核算错误慥成经济纠纷;纪检因不及时如实查办案件或弄虚做假慥成处理矢策引发矛盾和纠纷;司机因严重违反交通规则或操作规程或检察保养不到位导致发生车辆事故等等,当事人都要对其负直接责任.

⑧间接责任.由两人以上共同完成某项工作发生亊故和问题,从属或配合完成人员应承担的责任.

⑨主要责任.在发生的事故、案件、严重工作差错、严重安全隐患、重要问题中,该事故、案件的直接负责人、当事人在行为上有主要主观错误,应负主要责任,主要责任人可以是一人,也可以是多人.例如:因医师误诊开出错误处方导致发生医患纠纷,医师在诊断方面应负主要责任、药剂人员在处方管理不严方面应付主要责任,医师在诊断时使用了错误的化验最后,化验人员也化验方面要负主要责任.

⑩次要责任.在发生的事故、案件中,负主要责任的从属、胁助人员或事故的另一方也在一定程度上有责任,可负次要责任.如发生盗窃案件,策划和直接参与盗窃人员负主要责任,而窝囊脏物或知情不报人员也要承担次要责任.

二、发生自然灾害、不可抗力发生的侵害、火灾、水灾等,属于管理、建设方面的源因导致受到不应有损矢合不应有侵害的,也应从管理、建设方面追疚相关人员的责任.