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探讨内科护理学内科护理学范文十二篇

2022-05-05

毕业论文】导语,我们所阅览的这篇文章共有43752文字,由陶新友专心厘正之后,发布在@祈祷工作报告网@qdbeian.com!能力是完成一项目标或者任务所体现出来的综合素质。 人们在完成活动中表现出来的能力有所不同,能力是直接影响活动效率,并使活动顺利完成的个性心理特征。探讨内科护理学内科护理学范文欢迎大家来学习,希望对你有帮助!

探讨内科护理学内科护理学范文_毕业论文 第一篇

(1)、了解学生的实际情况和各种能力水平,做到因材施教。我授课的对象是中职护理专业二年级的学生,这些学生一般都是文化基础较差的难考上高中的初中毕业生,甚至有些是已经进入社会打工好几年的社会青年,他们的共性都是学习兴趣不高,甚至是不思学习而且自主学习能力较差,再加上各个学生的认知能力、理解能力、自觉学习能力等方面又存在着很大的差异,所以教学必须从学生的实际出发,才能不落下任何一个学生。

(2)处理好教材:①熟读教材,列出教学大纲,使学生明确本堂课的学习要求和目标。②研究教材,确立重难点,使学生学习有所侧重。③制作多媒体课件,我现在采用的都是多媒体教学,课件的制作不仅要全面反映教材的内容,还要注意重点的突出,比如一些关键的语句、词语可以用鲜红颜色的笔标出,同时还可以借助多媒体的动画、声音、图文等吸引学生的注意力,从而提高教学效果。

(3)考虑教法。内科护理学是一门理论性很强的专业课程,考虑到中职学生基础差,理解、领悟能力不强的特点,为了能让学生更容易并且更快地获得知识,我通过运用引导、举例、图片、动画、模拟演示等多种方式相结合的方法将复杂的知识及操作以最通俗易懂的方式传授给学生,帮助学生快速地掌握知识,提高技能。

20xx护理论文范文_毕业论文 第二篇

(1)儿科患儿活动度大,不配合,置管前强调将穿刺周围毛发剃干净,以便加强固定,减少感染因素,一旦发生渗出,局部冷敷,促进吸收。(2)做好宣教工作:置管前做好家长的解释工作,使其了解留置针的优点及操作过程。留置后指导家长协助保护套管针,尤其在夜间护理好患儿,减少患儿自行拔管,保证安全。(3)若发生堵管,无论时间长短,勿强行通管,避免静脉栓塞的发生,应予以更换。(4)由于儿科用药浓度小、流速慢,发生静脉炎的几率小,留置时间明显长于成年人。(5)擅离医院留置针易出问题:某些患儿治疗完毕后,其家长要求携患儿回家休息,虽与医生签订了擅自离院告知书,但其离院后,留置针护理问题令人担忧。

护理学本科毕业论文范文_毕业论文 第三篇

姑息护理是新兴的学科,是对根治性治疗无反应的患者积极的整体关怀护理,即通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状,摆脱躯体、心理、社会和宗教的困扰,从而改变患者及亲人的生活质量。姑息护理强调四全服务,即全人、全家、全程、全队。通过团队的方法提供整体护理,把患者、家属作为照护单元。不主张实施可能给患者增添痛苦和无意义的治疗或过度治疗,强调减轻痛苦,让患者平静、安然、有尊严地离开人世,即优化生命末端质量。

姑息护理的基本内容有:

①控制症状,特别是控制疼痛,包括pca技术,who推荐癌症镇痛三阶梯止痛法,药物阻滞,放射治疗,基因治疗等。

②支持患者,让患者参与决策,尊重其自。告知病情及进程,与患者商量护理计划,及时反馈治疗效果,提供必要的信息来源和社会支持。

③支持家属,姑息护理视患者和家属为整体。患者亲属存在迁就、绝望、厌烦、疑虑、恐惧死亡的心理,护士应同情和理解他们,耐心倾听他们意见和要求,并指导他们承认现实,从容应对,在患者面前保持良好心态。

④死亡教育:要让患者清楚,死亡是人生发展的必然结果,从某种意义上讲,死亡是痛苦的自然解脱方式。面对死亡,不要惋惜,要顺其自然,更无须后顾之忧,亲人自会平安生活,未尽事业后继有人,让患者达到“生如春之灿烂,死如秋之静美”的境界.

20xx护理学毕业论文答辩开场白 第四篇

各位老师好!

我叫,来自,我的论文题目是。在这里,请允许我向xx老师的悉心指导表示深深的谢意,向各位老师不辞劳苦参加我的论文答辩表示衷心的感谢。下面我将从论文的思想内容、结构框架、遣词造句三个方面向各位老师作一大概介绍,恳请各位老师批评指导。

首先,在思想内容上,本文分为两个部分:

其次,在结构框架上,本文分成三个部分:

最后,在遣词造句上,虽然我对全了细致修改,但个别语句语序凌乱、语句僵硬、口语化的问题依然不可避免。

书到用时方恨少,事非经过不知难。在老师的指导下,我知道了毕业论文怎么写。通过此次毕业论文写作,我愈发感觉到自己知识的匮乏和视野的狭窄。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。小小拙作,敬请各位老师雅正。

再一次谢谢各位老师。

论文答辩流程

1、自我介绍:

自我介绍作为答辩的开场白,包括姓名、学号、专业。介绍时要举止大方、态度从容、面带微笑,礼貌得体的介绍自己,争取给答辩小组一个良好的印象。好的开端就意味着成功了一半。

2、答辩人陈述:

收到成效的自我介绍只是这场答辩的开始,接下来的自我陈述才进入正轨。自述的主要内容包括论文标题;课题背景、选择此课题的原因及课题现阶段的发展情况;有关课题的具体内容,其中包括答辩人所持的观点看法、研究过程、实验数据、结果;答辩人在此课题中的研究模块、承担的具体工作、解决方案、研究结果。文章的创新部分;结论、价值和展望;自我评价。

3、提问与答辩:

答辩教师的提问安排在答辩人自述之后,是答辩中相对灵活的环节,有问有答,是一个相互交流的过程。一般为3个问题,采用由浅入深的顺序提问,采取答辩人当场作答的方式。

4、总结:

上述程序一一完毕,代表答辩也即将结束。答辩人最后纵观答辩全过程,做总结陈述,包括两方面的总结:毕业设计和论文写作的体会;参加答辩的收获。答辩教师也会对答辩人的表现做出点评:成绩、不足、建议。

5、致谢:

感谢在毕业设计论文方面给予帮助的人们并且要礼貌地感谢答辩教师。

内科护理论文范文_毕业论文 第五篇

本组采用的胸腔冲洗方法优点:①胸腔冲洗时使用软袋冲洗液及关闭输液器上端的塞子,可有效杜绝空气进入胸腔;②冲洗液的加温处理,可减轻冲洗时患者的不良反应;③应用碘伏行胸腔冲洗时,可增加胸膜腔局部的杀菌力,有助于病情有效控制;④加强冲洗时的临床观察及对症处理,做好胸管的护理及患者的饮食用药指导,可提高疗效。

快速康复理念在胃癌围手术期护理中的应用范文_毕业论文 第六篇

1. 1 一般资料 选取20xx年1~11月河南科技大学附属医院胃肠肿瘤外科收治胃癌患者71例, 术前经临床及病理检查确诊为胃癌;无手术禁忌证, 术前常规检查均基本正常。随机分为对照组和实验组, 对照组37例, 其中男20例, 女17例 , 平均年龄(58.5±10.1)岁;实验组34例, 其中18例, 女16例, 平均年龄(57.6±10.9)岁。两组性别与年龄差异无统计学意义(p>0.05), 具有可比性。

1. 2 护理对策

1. 2. 1 术前护理

1. 2. 1. 1 术前心理 对照组:护理人员对对照组患者实施传统的入院宣教和常规健康教育, 未进行个性化指导及营养干预。

实验组:解决患者的心理问题是fts理念术后康复的第一步, 针对3s型空肠代胃术重建消化道术式的特点, 由责任护士和手术医生、麻醉师、营养师共同制定了3s术fts围手术期护理路径。责任护士根据路径有计划的对患者进行多维化评估, 制定针对性的个性干预, 心理干预从入院开始, 责任护士与患者沟通不断持续跟进, 了解其的各种需求及心理状态, 并给予多形式的fts知识宣教, 使其了解手术的方式及术后恢复的效果, 帮助患者消除焦虑和恐惧心理, 以便患者主动配合, 增强患者对疾病治疗的信心, 使其主动接受并积极配合术后治疗, 从而促进术后的康复。

1. 2. 1. 2 术前准备 对照组:①手术前3 d口服肠道抗生素, 进食无渣半流质饮食。②手术前1 d早餐无渣半流质, 中餐晚餐流质饮食, 23:00后不再进食。③手术前晚清洁灌肠。④手术前留置胃管尿管。

实验组:根据3s术的术式特点, 制定了fts理念术前健康教育路径:①术前不服用肠道抗生素。②手术前1 d正常进食, 晚餐后嘱患者禁食6 h, 禁饮2 h, 术前2 h饮温糖水250 ml, 缩短禁食禁饮的时间, 可预防低血糖、脱水的发生[2]。③手术前晚不灌肠, 以免增加肠道水肿;④患者进入手术室麻醉后置胃管、尿管, 减轻术前的应激, 以免造成心率、血压升高影响手术进行。

1. 2. 2 术中护理 对照组:①未重视患者的舒适度, 不采取保温措施。②麻醉方式是全身麻醉。③输液量大, 开放性输液, 未规范控制盐的输入。

实验组:fts围手术期护理路径中要求:①术中采取保温措施, 手术间保持室温在22~25℃, 相对湿度保持在40%~60%, 保持体温36~36.5℃, 采用保暖床垫、毛毯、电热毯等保暖设施, 输入液体应用加热器, 以保持患者正常体温。②麻醉方式是连续高位硬膜外麻醉联合全身麻醉。③术中限制性输液, 尤其是盐的输入量。

1. 2. 3 术后护理 对照组:①采取静脉止痛泵镇痛, 配合注射等药物, 镇痛效果较差。②肠道通气后拔除胃管, 再进食, 肠功能的恢复较慢。③术后2~3 d后拔除尿管。④患者体力充分恢复后, 根据自身意愿下床活动。

大专护理毕业论文 第七篇

第一篇:大专护理毕业论文

大专护理毕业论文

探讨上消化道出血的抢救与护理

【摘要】目的:探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法:回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。结果:明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。

【关键词】上消化道出血 出血抢救 护理 大专护理毕业论

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命。20xx年1月至20xx年10月,笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例,现将体会总结如下:

1临床资料

本组106例,男72例,女34例,年龄18~82岁,平均50岁,胃、十二指肠溃疡56例,肝硬化20例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例,胃癌4例,胆道出血6例,均有不同程度的呕血,便血和休克症状。

2抢救处理

在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。

2.1迅速补充血容量:快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧,适当用镇静剂,以免因患者紧张,引起更大量的出血。

2.2积极止血:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管,减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的a受体,使其收缩达到止血的目的。③应用h2受体拮抗剂和生长抑素。

2.3内镜治疗:内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanol(硬化剂)、乙醇等,或热探针烧烙术,单电极电烙术或yag激光。第一次治疗失败后,常可重复一次,增加成功率[1]。

2.4应用三腔二囊管止血:如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血,患者除应用止血药治疗外,必要时应用三腔二囊管止血,插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施,以取得患者密切配合,争取时间,配合医生尽快插管成功,以起到止血的作用。

3加强观察

3.1正确估计失血量:一般大便潜血阳性提示每日出血量在5~10ml;柏油样大便提示出血量在50~80ml;胃内积血量250~300ml可引起呕血;一般失血量在400ml以上时,才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血:患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以

下(小于400 ml);中度出血:病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状,脉搏100次/min左右,收缩压降至90~100mmhg,血红蛋白70~100g/l,估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血:患者除有面色、口唇苍白外,还有休克症状,脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min,收缩低于80mmhg,血红蛋白低于70g/l,估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)[2]。

3.2排除非上消化道出血的因素:①口咽、鼻腔部位的出血,如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病,如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便,但一般为灰黑色,无光泽,且隐血试验阴性。

3.3病情观察:①密切观察病情变化,大出血应用升压药时,要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等,一般15~30min测量生命体征1次,根据血压情况,调节补液及升压药的速度,必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善,如患者面色逐渐转为红润,皮肤温暖,出汗停止,血压上升,则提示好转。③注意观察尿量,出现少尿或无尿者,则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭,故要准确记录24h出入量,有休克时留置尿管,测量每小时尿量,应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验,以了解贫血情况,判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察,如因胃粘膜病变引起上消化道出血者,应观察是否伴有腹痛,有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物,大便的性质、颜色、量、次数等,做好记录及床边、书面交班。

3.4出血是否停止或再出血的评估:患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响,因此根据患者一般情况,排便状况,测量血压,心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能,应及时治疗。①反复呕血,甚至呕血转为鲜红色,或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在,或次数增多,粪质稀薄,甚至变成暗红色,伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后,周围循环衰竭的表现无明显改善,或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象,应密切观察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者,再出血的机会明显降低。4护理

4.1常规护理:患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息,注意保暖,床上大小便,防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时,取休克卧位或下肢抬高30度,呕血时头偏向一侧,防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物,要做到“三及时”,即发现病情变化及时,报告医生及时,抢救处理及时,以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理,减少并发症。

4.2心理护理:上消化道出血患者由于突然呕血及便血,易产生紧张恐惧的情绪,而加重出血,所以特别要加强心理护理,这就要求护理人员做深入细致的思想工作,关心体贴患者,科学地解释病情,并向患者详细说明各种治疗措施,注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力,稳定情绪,建立良好的护患关系,使患者积极配合治疗及护理。

4.3三腔二囊管止血的护理:对需使用三腔二囊管的患者,使用前应针对患者的心理情况,做耐心的解释工作,安定患者情绪,以取得配合。①插管前认真检查是否通畅,胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀,并做好标记。②测试两个气囊的注气量,一般胃气囊充气150~200ml,压力在40~50mmhg,食管气囊充气100~150ml,压力在30~40mmhg。③注意插管后,注气时先胃囊,后食道囊,放气时先食道囊,后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物,利用滑轮作重力牵引,固定要牢固,防止滑入胃内达不到止血的效果,对燥动不安的患者,应严防自行拔管,如遇管子滑出,立即将气放出,以防气囊进入食道,喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位,口腔内的分泌物应随时吐出,不宜咽下,以免误入气管引起吸入性肺炎,定时测量气囊压力,压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物,亦可注入药物,再用生理盐水少许冲洗胃管,以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食,充气6~12h放气30min,以改善局部受压粘膜的血液循环,避免发生性溃疡。⑧一般置管72h,如出血不止可适当延长,如出血停止可放气,继续观察24h,确无出血可拔管,拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁,并将气囊内气体全部抽出,轻轻将管拔出。

4.4饮食护理:对出血量少,又无呕吐,临床表现无明显活动出血者,可选用温凉、清淡、无性流食,如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血,食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食,半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐,以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者,止血后1~2d即可进高热量,高维生素流食,限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、性食物和饮料等,应细嚼慢咽,避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

4.5口腔护理和皮肤护理:随时保持患者的口腔清洁,消除口腔异味,避免口腔细菌繁殖,防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口,护理时应避免舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐,协助患者用温水轻擦部位,做好皮肤护理,迅速处理带血的呕吐物,便血或被污染的衣物,防止被患者看见,产生不安。

4.6健康指导:①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识,学会识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持情绪稳定,减少身体活动,应暂禁食,并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合,留置胃管,急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机,操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后,至少24h禁食,且不宜进食性食物,否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观,避免紧张、恐惧心理,合理安排生活,增强体质,应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药,避免乱用药物,以免诱发出血。定期复查。5结果

本组106例患者,全部抢救成功,无1例死亡,全部康复出院。

6讨论

6.1抢救和处理及时:上消化道出血因出血量大、不易自止,易造成失血性休克,因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗,是十分关键的。

6.2观察和正确的判断:首先要明确出血原因和部位,还要正确地估计出血量,

根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度,同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量,以判断出血是否停止或是有再次出血,通过认真细致的观察,可以及时发现病情的变化,以作出相应的处理。

6.3精心的护理:上消化道出血的护理是十分重要的,特别要加强心理护理和饮食护理,应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理,可以提高抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血和减少并发症,从而达到康复的目的。

第二篇:大专护理毕业论文[1]

毕业论文 上消化道出血的抢救与护理

目的:探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法:回顾性分析了100例急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。结果:明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使 患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。 上消化道出血 抢救 护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命。20xx年4月至20xx年2月,本人参与抢救护理上消化道出血患者100例,现将体会总结如下: 1临床资料

本组96例,男66例,女33例,年龄18~68岁,平均50岁,胃、十二指肠溃疡110例,肝硬化20例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎80例,胃癌4例均有不同程度的呕血,便血和休克症状。 2抢救处理

在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。

2.1迅速补充血容量:快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧,适当用镇静剂,以免因患者紧张,引起更大量的出血。

2.2积极止血:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管,减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的a受体,使其收缩达到止血的目的。③应用h2受体拮抗剂和生长抑素。

内镜治疗:内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、1/10000硬化剂、乙醇等,或热探针烧烙术,单电极电烙术或yag激光。第一次治疗失败后,常可重复一次,增加成功率。

2.4应用三腔二囊管止血:如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血,患者除应用止血药治疗外,必要时应用三腔二囊管止血,插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施,以取得患者密切配合,争取时间,配合医生尽快插管成功,以起到止血的作用。

3加强观察

3.1正确估计失血量:一般大便潜血阳性提示每日出血量在大于5~10ml;柏油样大便提示出血量在50~70ml;胃内积血量250~300ml可引起呕血;一次出血量在400ml以上时,才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血:患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下(小于400 ml);中度出血:病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状,脉搏100次/min左右,收缩压降至90~100mmhg,血红蛋白70~100g/l,估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血:患者除有面色、口唇苍白外,还有休克症状,脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min,收缩低于80mmhg,血红蛋白低于70g/l,估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)。

3.2排除非上消化道出血的因素:①口咽、鼻腔部位的出血,如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病,如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便,但一般为灰黑色,无光泽,且隐血试验阴性。

3.3病情观察:①密切观察病情变化,大出血应用升压药时,要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等,一般15~30min测量生命体征1次,根据血压情况,调节补液及升压药的速度,必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善,如患者面色逐渐转为红润,皮肤温暖,出汗停止,血压上升,则提示好转。③注意观察尿量,出现少尿或无尿者,则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭,故要准确记录24h出入量,有休克时留置尿管,测量每小时尿量,应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验,以了解贫血情况,判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察,如因胃粘膜病变引起上消化道出血者,应观察是否伴有腹痛,有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物,大便的性质、颜色、量、次数等,做好记录及床边、书面交班。

3.4出血是否停止或再出血的评估:患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响,因此根据患者一般情况,排便状况,测量血压,心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能,应及时治疗。①反复呕血,甚至呕血转为鲜红色,或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在,或次数增多,粪质稀薄,甚至变成暗红色,伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后,周围循环衰竭的表现无明显改善,或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象,应密切观

察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者,再出血的机会明显降低。

4护理

4.1常规护理:患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息,注意保暖,床上大小便,防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时,取休克卧位或下肢抬高30度,呕血时头偏向一侧,防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物,要做到“三及时”,即发现病情变化及时,报告医生及时,抢救处理及时,以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理,减少并发症。

4.2心理护理:上消化道出血患者由于突然呕血及便血,易产生紧张恐惧的情绪,而加重出血,所以特别要加强心理护理,这就要求护理人员做深入细致的思想工作,关心体贴患者,(更多请关注WWW.HAoWorD.Com)科学地解释病情,并向患者详细说明各种治疗措施,注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力,稳定情绪,建立良好的护患关系,使患者积极配合治疗及护理。

4.3三腔二囊管止血的护理:对需使用三腔二囊管的患者,使用前应针对患者的心理情况,做耐心的解释工作,安定患者情绪,以取得配合。①插管前认真检查是否通畅,胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀,并做好标记。②测试两个气囊的注气量,一般胃气囊充气150~200ml,压力在40~50mmhg,食管气囊充气100~150ml,压力在30~40mmhg。③注意插管后,注气时先胃囊,后食道囊,放气时先食道囊,后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物,利用滑轮作重力牵引,固定要牢固,防止滑入胃内达不到止血的效果,对燥动不安的患者,应严防自行拔管,如遇管子滑出,立即将气放出,以防气囊进入食道,喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位,口腔内的分泌物应随时吐出,不宜咽下,以免误入气管引起吸入性肺炎,定时测量气囊压力,压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物,亦可注入药物,再用生理盐水少许冲洗胃管,以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食,充气6~12h放气30min,以改善局部受压粘膜的血液循环,避免发生性溃疡。⑧一般置管72h,如出血不止可适当延长,如出血停止可放气,继续观察24h,确无出血可拔管,拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁,并将气囊内气体全部抽出,轻轻将管拔出。

4.4饮食护理:对出血量少,又无呕吐,临床表现无明显活动出血者,可选用温凉、清淡、无性流食,如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血,食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食,半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐,以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者,止血后1~2d即可进高热量,高维生素流食,限制钠和蛋白质摄入。以避免

诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、性食物和饮料等,应细嚼慢咽,避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

4.5口腔护理和皮肤护理:随时保持患者的口腔清洁,消除口腔异味,避免口腔细菌繁殖,防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口,护理时应避免舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐,协助患者用温水轻擦部位,做好皮肤护理,迅速处理带血的呕吐物,便血或被污染的衣物,防止被患者看见,产生不安。

4.6健康指导:①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识,学会识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持情绪稳定,减少身体活动,应暂禁食,并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合,留置胃管,急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机,操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后,至少24h禁食,且不宜进食性食物,否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观,避免紧张、恐惧心理,合理安排生活,增强体质,应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药,避免乱用药物,以免诱发出血,定期复查。5讨论

5.1抢救和处理及时:上消化道出血因出血量大、不易自止,易造成失血性休克,因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗,是十分关键的。

5.2观察和正确的判断:首先要明确出血原因和部位,还要正确地估计出血量,根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度,同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量,以判断出血是否停止或是有再次出血,通过认真细致的观察,可以及时发现病情的变化,以作出相应的处理。

5.3精心的护理:上消化道出血的护理是十分重要的,特别要加强心理护理和饮食护理,应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理,可以提高抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血和减少并发症,慢性病着者定期门诊随访。从而达到康复的目的。

09级大专护理班 罗成芳20xx年2月29日

第三篇:大专护理毕业论文[1]

毕业论文

上消化道出血的抢救与护理

目的:探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法:回顾性分析了100例急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。结果:明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。结论:通过加强对上消化道出血的抢

救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使

患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。

上消化道出血 抢救 护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命。20xx年7月至20xx年3月,本人参与抢救护理上消化道出血患者100例,现将体会总结如下:

1临床资料

本组96例,男66例,女33例,年龄18~68岁,平均50岁,胃、十二指肠溃疡110例,肝硬化20例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎80例,胃癌4例均有不同程度的呕血,便血和休克症状。

2抢救处理

在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。

2.1迅速补充血容量:快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧,适当用镇静剂,以免因患者紧张,引起更大量的出血。

2.2积极止血:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管,减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的a受体,使其收缩达到止血的目的。③应用h2受体拮抗剂和生长抑素。

内镜治疗:内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、1/10000

硬化剂、乙醇等,或热探针烧烙术,单电极电烙术或yag激光。第一次

治疗失败后,常可重复一次,增加成功率。

2.4应用三腔二囊管止血:如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血,患者除应用止血药治疗外,必要时应用三腔二囊管止血,插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施,以取得患者密切配合,争取时间,配合医生尽快插管成功,以起到止血的作用。

3加强观察

3.1正确估计失血量:一般大便潜血阳性提示每日出血量在大于5~10ml;柏油样大便提示出血量在50~70ml;胃内积血量250~300ml可引起呕血;一次出血量在400ml以上时,才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血:患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下(小于400 ml);中度出血:病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状,脉搏100次/min左右,收缩压降至90~100mmhg,血红蛋白70~100g/l,估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血:患者除有面色、口唇苍白外,还有休克症状,脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min,收缩低于80mmhg,血红蛋白低于70g/l,估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)。

3.2排除非上消化道出血的因素:①口咽、鼻腔部位的出血,如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病,如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便,但一般为灰黑色,无光泽,且隐血试验阴性。

3.3病情观察:①密切观察病情变化,大出血应用升压药时,要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等,一般15~30min测量生命体征1次,根据血压情况,调节补液及升压药的速度,必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善,如患者面色逐渐转为红润,皮肤温暖,出汗停止,血压上升,则提示好转。③注意观察尿量,出现少尿或无尿者,则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭,故要准确记录24h出入量,有休克时留置尿管,测量每小时尿量,应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验,以了解贫血情况,判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察,如因胃粘膜病变引起上消化道出血者,应观察是否伴有腹痛,有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物,大便的性质、颜色、量、次数等,做好记录及床边、书面交班。

3.4出血是否停止或再出血的评估:患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响,因此根据患者一般情况,排便状况,测量血压,心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能,应及时治疗。①反复呕血,甚至呕血转为鲜红色,或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在,或次数增多,粪质稀薄,甚至变成暗红色,伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后,周围循环衰竭的表现无明显改善,或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象,应密切观

察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者,再出血的机会明显降低。

4护理

4.1常规护理:患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息,注意保暖,床上大小便,防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时,取休克卧位或下肢抬高30度,呕血时头偏向一侧,防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物,要做到“三及时”,即发现病情变化及时,报告医生及时,抢救处理及时,以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理,减少并发症。

4.2心理护理:上消化道出血患者由于突然呕血及便血,易产生紧张恐惧的情绪,而加重出血,所以特别要加强心理护理,这就要求护理人员做深入细致的思想工作,关心体贴患者,科学地解释病情,并向患者详细说明各种治疗措施,注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力,稳定情绪,建立良好的护患关系,使患者积极配合治疗及护理。

4.3三腔二囊管止血的护理:对需使用三腔二囊管的患者,使用前应针对患者的心理情况,做耐心的解释工作,安定患者情绪,以取得配合。①插管前认真检查是否通畅,胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀,并做好标记。②测试两个气囊的注气量,一般胃气囊充气150~200ml,压力在40~50mmhg,食管气囊充气100~150ml,压力在30~40mmhg。③注意插管后,注气时先胃囊,后食道囊,放气时先食道囊,后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物,利用滑轮作重力牵引,固定要牢固,防止滑入胃内达不到止血的效果,对燥动不安的患者,应严防自行拔管,如遇管子滑出,立即将气放出,以防气囊进入食道,喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位,口腔内的分泌物应随时吐出,不宜咽下,以免误入气管引起吸入性肺炎,定时测量气囊压力,压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物,亦可注入药物,再用生理盐水少许冲洗胃管,以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食,充气6~12h放气30min,以改善局部受压粘膜的血液循环,避免发生性溃疡。⑧一般置管72h,如出血不止可适当延长,如出血停止可放气,继续观察24h,确无出血可拔管,拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁,并将气囊内气体全部抽出,轻轻将管拔出。

4.4饮食护理:对出血量少,又无呕吐,临床表现无明显活动出血者,可选用温凉、清淡、无性流食,如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血,食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食,半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐,以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者,止血后1~2d即可进高热量,高维生素流食,限制钠和蛋白质摄入。以避免

诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、性食物和饮料等,应细嚼慢咽,避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

4.5口腔护理和皮肤护理:随时保持患者的口腔清洁,消除口腔异味,避免口腔细菌繁殖,防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口,护理时应避免舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐,协助患者用温水轻擦部位,做好皮肤护理,迅速处理带血的呕吐物,便血或被污染的衣物,防止被患者看见,产生不安。

4.6健康指导:①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识,学会识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持情绪稳定,减少身体活动,应暂禁食,并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合,留置胃管,急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机,操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后,至少24h禁食,且不宜进食性食物,否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观,避免紧张、恐惧心理,合理安排生活,增强体质,应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药,避免乱用药物,以免诱发出血,定期复查。5讨论

5.1抢救和处理及时:上消化道出血因出血量大、不易自止,易造成失血性休克,因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗,是十分关键的。

5.2观察和正确的判断:首先要明确出血原因和部位,还要正确地估计出血量,根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度,同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量,以判断出血是否停止或是有再次出血,通过认真细致的观察,可以及时发现病情的变化,以作出相应的处理。

5.3精心的护理:上消化道出血的护理是十分重要的,特别要加强心理护理和饮食护理,应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理,可以提高抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血和减少并发症,慢性病着者定期门诊随访。从而达到康复的目的。

20xx级高护1班 刘海艳20xx年3月25日

第四篇:护理大专毕业论文

无痛人流术的护理

【摘要】人工流产术是终止计划外妊娠的一种补救手术,在妇产科门诊因各种原因需终止妊娠的人数日益增多,传统的人工流产让患者疼痛难忍、恐惧、焦虑、心理创伤极大。无痛人流术可有效地缓解疼痛及避免人工流产综合征的发生,有效解除患者宫颈扩张和吸宫的痛苦,并且减低手术难度。该文对无痛人流术的护理常规作以综述。

【关键词】 无痛人流术护理

引言: 人工流产术是终止计划外妊娠的一种补救措施,在妇产科门诊患者中,因避孕失败、未婚先孕、早孕因病毒感染,疾病,服用药物等需终止妊娠的人数日益增多,传统的人工流产让患者疼痛难忍、恐惧、焦虑,心理创伤极大。

随着社会的发展,患者在检查和治疗中对减轻痛苦的要求越来越强烈。无痛人流术可有效地缓解疼痛及避免人工流产综合征的发生,有效解除患者宫颈扩张和吸宫的痛苦,并且减低手术难度。因此,我们有必要对无痛人流术中的护理常规进行探讨。

1 术前护理

1.1 胃肠道准备:术前禁食水6小时以上, 防止术中呕吐或窒息等意外,并排空膀胱。

1.2 详细询问过敏史及传染病史,查看有无基础疾病,测t、p、r、bp,血尿常规,凝血四项,b超、心电图,白带常规等。备好各种抢救器械及药品,监测生命体征变化,如有异常,及时通知医师, 给予相应的处置。

1.3 心理护理:由于患者对手术不了解等原因, 会产生紧张、恐惧心理。护理人员根据患者个体情况了解其心理状态,应给予安慰性语言,个性化、有针对性地指导, 引导其正确对待手术,耐心细致地做好解释工作, 缓解患者焦虑、恐惧的心理[1], 建立一个舒适的护患关系。

2 术中护理

常规准备手术器械,因在静脉麻醉下实施手术,护士要与术者密切配合, 保证手术顺利完成,使手术时间尽量缩短,以减少患者承受麻醉的时间。在整个手术过程中都要严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术,防止医源性感染及交叉感染;配合术者和麻醉医师, 维持静脉通道的通畅,观察药液有无外渗,同时面罩给氧。严密观察患者的bp、p、r、血氧饱和度的变化,如患者出现呼吸抑制、四肢末端紫绀, 配合术者及麻醉医师及时给于处置,抢救。患者出现不自主肢体活动时, 需两名护士在旁协助、防止碰伤、跌伤。并酌情增加药物的用量。3 术后护理

手术结束后可轻声唤醒患者,并穿好衣服做好保暖工作, 并与麻醉医师扶助患者进入观察室休息,用轻松的语气告诉患者手术成功,并其家属作适当的交代。

由于患者术后一般会有头晕、恶心等不适, 防止患者坠床。严密观察患者的腹痛及流血情况,待患者恢复正常后, 应告知患者一些基本的术后注意事项:禁

性生活及盆浴1月,保持外阴清洁干燥,勤换。流产后一般流血较少,3至5天左右。按时复诊,复查盆腔b超,如大量流血及腹痛及时就诊。口服抗生素预防感染,禁止吃生冷食物。并告知下次月经复潮时间。做好计划生育的指导工作以免再次怀孕,向其说明虽然无痛人流术比常规人流术更人性化, 但对人体毕竟是有损伤的。对未满20周岁未婚者应从自强、自爱, 树立正确人生观、爱惜自己,加强正面性教育。

4 瘢痕子宫术中护理

近年来,各种因素尤其是社会因素导致剖宫产率不断上升,这必将导致瘢痕子宫再次妊娠增多。瘢痕子宫妊娠的宫腔操作是临床上较为棘手的问题之一。由于子宫原手术处肌纤维断裂,组织愈合后形成瘢痕,较为薄弱,增加子宫穿孔等并发症的发生;如果胚胎着床于瘢痕处,容易发生粘连甚至植入造成吸宫不全,组织残留,大出血等并发症的发生。同时,剖宫产术后的宫腔、盆腔炎症粘连,造成子宫形态、位置的改变[2-4]。根据患者的基本情况,文化程度,终止妊娠的原因进行分析与指导,同时给予心理疏导和精神安慰,术中密切配合术者和麻醉医师,必要时结合b超全程监测瘢痕子宫的宫腔操作,,减轻患者的痛苦, 降低手术并发症的发生,使手术顺利完成。

5 低血糖症的预防及护理

无痛人流术术前要禁食水6小时以上,对有早孕反应严重、体质虚弱者,极易引起饥饿性低血糖,而低血糖症又会容易引发人流综合征。对患者在术前做血糖测量,可明确低糖血症患者的诊断,有利于及早采取应对措施,使低血糖症孕妇在术中不出现意外。必要时,待患者清醒后即可提供牛奶等食物。6 闭经的护理

强烈的情绪波动或手术等应激会使下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素丘脑-垂体-肾腺轴(h-p-a)分泌皮质激素受到影响。另外,人流术容易损伤子宫内膜, 造成宫腔粘连, 出现闭经。贫血,免疫功能低下,营养不良也可致一系列内分泌功能紊乱,继而致闭经。王育华等报道[5] 健康的心理因素可获得良好的节育效果;术后实施积极合理的社会支持或心理干预是有必要的。其次,加强营养,充分休息,提高免疫力。必要时服用3个月经周期的避孕药,修复子宫内膜。结束语:近年来,随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,

以患者为中心的护理工作已深入开展,在无痛人流术中,做好心理护理, 运用交流技巧, 建立良好的护患关系,帮助病人尽快适应环境。护士对整个手术进行全面观察,及时处理术中发生的各种情况,确保手术安全。

参 考 文 献

[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[m].3版.卫生出版社, 20xx, 5: 68.

[2]马西文.米索前列醇在人工流产中的应用[j].中国妇幼健,20xx,

22(8):1069-1070.

[3]张艳娥,李莉.无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕[j].实用妇产科杂志,20xx,21(2):112-113.

[4]张丽华,董向红,尹丽杰.高危人工流产的临床处理[j].中国计划生育学杂志,20xx,13(1):60.

[5]王育华,孙雪梅.女性节育措施与心理卫生.中国实用妇科与产科杂

志,1999,15(1):15.

第五篇:大专毕业论文格式要求

大专毕业论文格式要求

毕业论文包括封面、标题、中文摘要及关键词、英文摘要及关键词、目录、正文、参考文献、致谢等部分组成,并按上述顺序排列。

一、基本要求

1.统一用a4纸打印。

2.主标题加粗小二号黑体字型居中。

3.副标题加粗三号黑体字型居中。

4.论文内一级标题四号宋体加粗。

5.正文宋体小四号。

6.参考文献宋体五号字。

7.致谢宋体小四号。

8.行距1.5倍。

9.页边距:上、下为2.54厘米,左、右为3.17厘米 。

10.目录为自动生成目录。

11.从封面到目录要编页码,页码在页脚位置居中,首页不显示页码,使用罗马数字。

12.从正文开始到致谢要编页码,页码在页脚位置居中,使用伯数字。

13.从正文开始每一章所在的页眉与对应章内容一致。其它页不需页眉。

二、标题层次表述

一、(顿号)

(一)

1.(圆点)

(1)

标题前面均需空二个字,即四个空格键;标题后面没有标点符号。

三、装订顺序及具体要求:

1.封面:本次作品封面由个人设计。封面要有论文题目,班级名称,姓名,指导老师等信息,同时要求有图片。(真实毕业论文封面由学校提供)

2.论文题目:论文题目居中、主标题用黑体小二字型,副标题用加粗三号黑体字型。

3.内容摘要:摘要是论文内容“不加注释和评论的简短陈述”,应当具有客观性和简明性,字数不少于200字。 “内容摘要”四字顶格、用黑体小四字型,内容用小四宋体字型,内容提要之后要列关键词。 关键词:关键词是从论文中选取出来用以标示论文主要内容的名词性术语。一篇论文应有3-5个关键词,以显著的字符另起一行,排在内容摘要的左下方。

4.目录:“目录”二字居中、用黑体小二字型,目录的内容用黑体小四字型,目录标题后要标明页码(一般标到二级标题即可)。

5.正文:正文用小四宋体字型,正文中的一级标题四号宋体加粗。 文中凡是另起一段的,前面均需空二个字,即四个空格键,大标题和小标题前也一样,且后面不能写正文,正文需另起一段。段落间不允许

空行。字数要求4000——5000字。

6.参考文献:参考文献全部用宋体五号字型。参考文献应另起一页。每篇论文至少应列示5个所引用的中外文参考文献资料。必须注明引用教材(或著作、期刊、网站等)的书名(或著作、期刊、网站名)、作者、出版单位、时间(引用期刊的还必须注明文章名),引用其他参考材料也应注明资料来源。参考文献按序号、编著者、书名(或著作、期刊、网站名)、出版社、出版时间的顺序排列。

参考论著的,须包括作者(编者)、书名、出版社、出版年月。

参考论文的,须包括作者、论文题目、期刊(杂志)名称、第×期。 参考网络资料的,须包括作者、论文题目、详细网址、日期。 例如:

[1]张建伟,.《网页设计》一体化教学模式初探[j].湖北广播电视大学学报,20xx第6期

7.致谢:致谢全部用宋体小四号。

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护理专科毕业论文 第八篇

第一篇:大学毕业论文之大学专科-精神科专科护理建设探讨

【摘要】 加强组织领导;完善专科制度;注重专科培养;积极开展护理科研及新技术新项目;实施临床护理路径(cnp);积极开展健康疾病指导工作;创新服务举措;加强专科护理管理,促使精神科专科护理水平不断提升。

【关键词】 精神科 专科护理

医学科学的发展使临床分科日益专科化,护理工作模式已由基础性护理向专科性护理转变。我院临床精神科自20xx年起在无锡市卫生局推行专科护理工作意见的指导下,逐步实施专科护理人才培养和专科护理建设,在全科人员的共同努力下,取得初步成效,现汇总如下。 1 加强组织领导、确保顺利开展

我院将开展专科护理工作作为向社会提供优质、高效服务的客观要求,作为医院应对市场需求创立医院品牌的服务举措,在办公会、院周会、护士长例会、护士大会上进行积极宣传、广泛发动,提高了认识,统一了思想。医院领导在人力、物力、财力上给予了大力支持,保证了专科护理工作方案的实施。

2 完善专科制度及流程,落实措施

首先建立专科护理工作制度,健全和完善精神科疾病护理常规和专科护理操作流程,根据日常的护理活动顺序和职责,制定和执行护理流程[1],把以上内容编印成册,人手一册,要求全科护士人人掌握,在平时的工作中严格遵循。结合精神科护理工作的特点,狠抓落实,制定专科护理工作目标,将考核指标列入科室综合考核目标,加强专科护理工作检查考核,对照专科护理评审标准,找差距,不断总结、整改,促使专科护理扎扎实实地开展好。 3 注重专科培养,提高护士素质

根据护士不同的工作经历和工作能力,制定专科护士的培养计划,并按计划认真落实。鼓励自学,提高学历层次,提供多种学习方式,利用晨会、午休、业余时间开展各种形式的培训,定期抽查专科护理技能掌握情况,充分调动全科护理人员的工作积极性、创造性,力求提高整体素质。在院、护理部的支持及配合下,保证专科护理单元的床护比逐步达到1∶0.4,专科护士比率达50%,工作5年以上的护士进修率达60%。工作5年以上的护士年流动率小于10%。作为市级重点专科,我们把护理队伍素质提高的着力点放在科研、新技术新项目上,三年来我们积极组织全科护士不断总结经验,撰写论文,开展护理科研及新技术新项目,自制改良保护带、保护衣,满足患者身体舒适的需要,取得了良好的效果,进一步提高了专科护理水平,全面提升了护理队伍素质。

4 强化以人为本、提升内涵质量

在整体护理的基础上,强化以人为本的精神,强调以病人为中心,以患者的利益和需求为中心[2],以患者满意为目标,开展专科护理,落实各项护理工作。

实施临床护理路径(cnp),制定常见精神疾病cnp图表[3]:针对住院精神患者治疗过程,以时间为横轴,以入院指导、诊断、检查、用药、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等为纵轴,制成计划表,对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情转归、出院等护理活动提出具体方案。患者入院后由专科护士按照cnp图表对患者进行护理。强化患者的护理问题的确定及护理措施的落实。护士的一切活动,都是从患者的需要出发,患者需要什么,护士就针对患者的具体情况寻求正确的护理方式,患者有什么健康问题,护士运用护理程序和方法采取切实可行的措施予以解决,增加了与患者的沟通交流,密切了护患关系。

5 强化健康教育、提升专科护理水平

以往,健康宣教常流于形式,患者的健康指导几乎千篇一律,没有突出患者的个体差异,也不管患者是否能接受,讲了就算完成了任务。自开展专科护理以来,重点培养专职健康教育护士,通过以下几个方面把健康指导真正落实到实处。

5.1 健康教育塑封夹 根据病区专科特色,整理各种疾病的健康教育指导内容,制成塑封活页,放置在活动室,让患者根据自身的需求学习相关的知识。

5.2 健康指导 在患者入院、住院期间、各项检查前后、出院前护士结合患者的实际健康问题,通过主动性和启发性的模式,帮助患者认识疾病,提高自我护理能力。责任护士针对患者的病情、不同的病程,适时地采取健康指导,并及时评估。

5.3 建立护患交流登记制度 要求护士在进行护理和操作前主动自我介绍,以礼相待,在进行治疗和处置前向患者交代治疗用药、注意事项和可能出现的不良反应。在进行护理和处置过程中能保持与患者的沟通与交流,并建立登记、考核制度,护士长对患者的健康知识掌握程度进行抽查,并进行有效的补充。

5.4 制定科内健康教育讲课计划 在科内开设专科护理教育课堂,安排由护师职称以上的护士每周组织患者开展通俗、易懂、有效的健康教育讲座,并要求每位护士轮流撰写健康小常识放入健康教育宣传栏,每周更换。每日组织患者读报纸、看新闻,促进患者早日康复。

5.5 积极开展社区护理 为增添专科护理内涵,凸现专科建设的深度,发挥专科护理的优势,专科护士定期到社区进行专科护理知识的讲座,让更多的社区人了解对精神疾病的预防和保健。通过专科护士的这些主动宣教,一方面扩大了专科的知名度,另一方面,提升了护理人员在人们心目中的地位。

6 创新服务举措,打造品牌服务亮点

6.1 实行主动服务 即主动介绍、主动提供咨询服务、主动进行健康教育、主动观察病情、主动与患者交谈,消除被动服务和服务不到位现象。

6.2 实施规范服务 定期组织礼仪、行为规范化培训,做到“六规范”,即迎接患者规范、文明用语规范、礼仪着装规范、称呼患者规范、征询意见规范、送别出院规范,确保患者和家属的满意。

6.3 开展居家式开放管理 尊重患者的文化、信仰、习俗及经济状况,让患者有家的感觉。对经过住院治疗病情稳定的患者,应患者和家属的要求实行居家式开放管理:签订居家式开放管理协议,有医生和护士每天轮流上门巡诊,进行查访、体检、疾病指导、健康宣教,定期组织到医院复查健康状况。以上措施极大地提高了精神患者的社会生活能力,降低了精神疾病的复发率,得到了广大患者和社会的一致好评,为医院赢得了声誉。

7 加强专科护理管理,进一步提升工作质量

7.1 在工作中大力推进三个转变 (1)思想观念的转变,要求护士把以患者为中心的思想贯穿到到工作中去,落实到医疗护理工作的每个环节上,改善服务态度,增强主动服务意识。(2)工作方式的转变,把过去被动地执行医嘱转变成主动地为患者服务,因人施护,注重实效。

(3)护理管理模式的转变,过去排班采用一贯制,现在动态地、根据患者的需求排班,把护理流程与改进护理质量结合起来,实行护理工作流程质量控制,充分发挥各级护理管理人员职能作用及各级护理人员的主观能动性努力营造一个既有统一意识,又有个人心情舒畅的护理管理环境和工作环境[4]。

7.2 实行护理工作日考评制度 做到奖励先进惩罚落后。通过对护士的激励约束机制,推进专科护理工作。护士角色、护理理念、职业追求均有了明显的转变,工作中真正体现“知其然而知其所以然”,坚持科学严谨的作风和“慎”的精神,增强优质护理服务的意识,护士集教育者、管理者、研究者为一体,工作体现主动性、预见性,真正成为医生的协作者。

7.3 开展星级服务评选活动 建立服务信息内容、标准公示上墙,在患者中开展“我最喜爱的护理服务明星”评比活动,由患者、医生、护士共同参与评选产生,并作为年终考核和每月奖金分配的依据,并上墙公示,增强了护士的职业成就感,在科内形成一个良性竞争。

7.4 建立专科护理服务满意度调查表 由科护士长组成护理满意度调查小组,定期进行检查,及时整改工作缺陷,切实抓好护理服务满意度的达标。专科病区患者满意率达98%以上。年内没有发生护理差错和护理并发症。

以上只是我院在开展专科护理上的一些探索和体会,在面对机遇与挑战并存的崭新世纪,护

理必须适应时代的需要,不断完善工作体系,强化专业职能,提高质量和水平,才能拥有自己的一席之地。我们将不断努力,同舟共济,尽心尽责,为发展精神科护理事业做出我们应有的贡献。

【参考文献】

1 冉启英,张晓君.制定护理流程服务规范是搭建良好医患关系的桥梁.世界当今医学杂志,20xx,4(5):380-381.

2 沈世琴.深化整体护理的路径及效果分析.现代护理,20xx,9(5):379-381.

3 杨波,黎明,刘冬梅,等.临床路径对精神症患者药物治疗中护理质量的影响.护理学杂志,20xx,20(5):49-51.

4 王瑛琳,赵春,张瑾.建立高效护理流程,加强质量程序控制.中国护理管理,20xx,4(2):41-42.

第二篇:护理专科毕业自荐信

关于个人求职自荐信的作用,在前面已经向大家介绍过。那么,自荐信的格式是怎样的呢?如果你不知道自荐信怎么写,可以参考以下这篇个人自荐信格式范文,希望本篇范文能为大家提供一些帮助。

尊敬的院领导:

你好!

感谢你在百忙中从自荐信的海洋中挑选翻阅了我这一粒普通的石子,你的这一轻轻伸手,将为我的未来打开了新的一扇门,自信的我坚信若有幸能为贵医院服务,我定将在贵医院的熏陶下成为一颗光芒四射的宝石。

我叫刘xx,是成都大学医护学院08届护理专科的学生。借此机会。我怀着一颗赤诚的心和对事业的喜爱执着追求,真诚的向您作个人自我介绍。

我是一个性格外向,开朗,活泼,热爱生活,乐于助人的农村女孩,淳朴的乡情赋予了我天生的纯洁,和吃苦耐劳,坚强的毅力,严格的良好家教使我从小就体会到了:吃得苦中苦,方为人上人。爱好运动的我具有强健的体魄和积极乐观的心态。

通过两年的大学理论学习,不仅使我具备扎实的专业基础知识和护理技术,而且增进了我的人际沟通的能力。在学校期间,我不仅担任了多种班委干部,科代表,社团干事,而且还积极组织策班团活动,社会实践活动,英语过级证书,国家奖学金,荣获”优秀团员“称号。各种运动会荣誉证书。在课余期间还做了。

在临床实习中,我把理论知识运用于实际工作中,既巩固了理论知识又加强了基本技能并积累了临床经验,整体素质有了较大的提高。通过实习培养了我敏锐的观察力,正确的判断力。完成工作的能力,严谨,踏实的工作态度并以爱心,耐心,细心,责任心对待每一位患者。能够适应整体护理和人性化服务的发展需要,因此我对自己未来充满信心。

现在虽然我只是一粒普通的沙砾,但是我坚信若我有幸能成为贵医院的一员,在贵医院的精心培训和熏陶下,石头一定会磨练为一颗耀眼的宝石。为贵医院尽责尽心。

下页附个人简历表,盼面谈!最后真心祝愿贵医院事业步步升高。再次感谢你的审阅。

此致:

敬礼!

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第三篇:会计专科毕业论文

中国地质大学(北京)

现代远程教育

专 科 实 习 报 告

题目 浅谈民营企业内部审计存在的理由及对策

学生姓名孙聪聪批次专业会计学号学习中心

20xx年 2月

浅谈民营企业内部审计存在的理由及对策

摘要

随着我国市场经济的发展,民营企业作为现代社会一个重要的经济组织形式,早已成为经济发展的生力军,为国民经济的发展做出了很大的贡献。而民营企业内部审计随着企业发展的需要而产生和发展,然而民营企业在日常的经济活动中由于它自身的局限性以及所面临的制度、政策和环境的不规范,导致民营企业内部审计存在一些问题。如何解决这些问题,是值得我们深入研究和探讨的。本文从民营企业内部审计的产生和发展着手,分析了当前我国民营企业内部审计存在的问题,兵提出完善民营企业内部审计的相应对策。

关键词:民营企业;内部审计;问题;措施

目录

一、重新确定内部审计地位,提高和加强对内部审计的认识

二、保证内部审计的性和客观性

2.1保证组织上的性

2.2保证内审人员的客观性

三、加快内审职能转变,突出内审重要职能。

一、重新确定内部审计地位,提高和加强对内部审计

的认识

随着企业内部制约基本规范和内部审计准则的颁布,内部制约在现代企业管理中发挥越来越重要的作用。而在内部制约的监督过程中,内部审计发挥着越来越重要的作用。因此,在企业文化和经营管理理念建设和宣传过程中,大力开展内部审计相关知识背景与文化的宣讲活动,结合当前的企业管理实际,说明内部审计在企业风险管理、治理和制约中的作用。同时在政策上、资金上加大对内审工作的支持;在机构设置、人员配置、工作安排等方面重视内审工作,将内审工作的结果作为决策和考核的重要依据。实践中,大部分较具规模的民营企业内审部门的设置基本上与其他职能部门平行,有些甚至还没有的内审部门。这严重削弱了内审机构在企业中的地位和权威性。因此内审机构的设置至少应高于其他各职能部门。同时企业的发展壮大,客观上需要有健全的审计监督机制,监督企业所属各经济责任承担者按既定的目标、方针、政策、计划等要求履行其承担的经济责任。因此,进一步健全企业内审工作机制,拓宽审计范围,把审计目标从过去的财务审计,转向企业管理制约的各个环节,使之贯穿于经营管理的全过程;在工作方面,要从检查财务数据信息、查处违规违纪审计转向内制约度审计、绩效审计及管理审计,全面提高和加强对内部审计的认识。

二、保证内部审计的性和客观性

内部审计的性包括内审部门的性和内审人员的性。人员的性也可理解为精神上的。组织上的是指在组织结构中要给内部审计提供一个良好的工作环境,精神上的要求内部审计人员保持客观性。客观性要求内部审计人员在进行审计工作时,要避开任何利益冲突。

要保持内审机构的性,内审部门必须取得权力、相关治理机构的支持, 2.1保证组织上的性 才能地开展工作。内审机构怎样设置,置于谁的领导之下,直接影响到内审工作的性,关系到树立内审评价的权威性和监督力度。按照国际iia《标准》“1110-组织的性”规定:内审部门负责人必须向组织内部能够确保内审部门履行职责的层级报告。实务公告中,内审部门负责人必须至少每年一次向董事会确认内审部门在组织中的性。因此,内审部门只有置于董事会的直接领导之下,其机构性才是最充分的。

确定内审部门是否正确设置并且获得性,可从以下几个方面考虑:

①、内审部门的设置是否在经董事会、审计委员会、相关治理机构和高级管理层批准或认可的内部审计章程中作出规定。

②、内部审计人员是否取得高级管理层和董事会的支持,向拥有充分权力的人员或机构负责。这一要求可以通过建立双重报告关系来实现,即内审部门负责人应该对审计委员会、董事会或其他相关治理机构报告业务工作,向组织的首席执行官报告行政工作。

③、内审部门负责人能否直接且无限制地与高级管理层和董事会接触,与董事会直接沟通和互动,能否与董事会、审计委员会或其他相关治理机构直接交流和沟通信息,能否定期参加有关财务报告、机构治理和制约系统的监督职责的会议。

④、内审部门负责人的任免应由董事会或审计委员会等其他治理机构一致同意后确定,这会使其具有更强的性。

⑤、应保证内审部门负责人向有足够权力的人报告工作。即考虑报告对象有无充分权力,能否保证审计工作的有效性。

客观性是指内审人员在进行审计工作时必须要保持一种客观的精神状态,即 2.2保证内审人员的客观性 要保持一种公正、公平的态度。依照国际iia《标准》的要求及《实务公告》提供的一些政策指南,通过参照执行来增进内审人员的客观性。为此,内审机构及所在单位可以联合从以下几个方面作出努力:

①、在为内部审计活动分配工作任务和指派审计人员时,应避开潜在的或实际出现的利益冲突和偏见,尽量定期轮换内审人员的工作。

②、内审人员不应承担公司的运营责任,不能参与内部制约系统的设计、安装和执行,而只应承担与检查、评价和倡议相关的审计责任。若是进行非审计工作,则应明确他们不是执行内审人员的职能。

③、对于借调或临时聘用的人员,应在借调或聘用一段合理的时间之后(至少一年),内审部门才能分配他们参与审计其以前曾经负责的运营领域,否则将损害审计的客观性。

④、不履行设计、安装和经营系统的职责,但可以在制约系统实施前进行审查和评价,并且提出倡议。

⑤、不接受公司员工、客户、供货商或者有工作关系的人员的酬金或礼物。但价值极小的宣传性小礼物可以接受(如钢笔、年历等)。

内审人员在进行审计工作时,应当最大限度地表现出其具有的专业客观性。在专业判断过程中,不应受个人喜好左右,也不应受他人不适当的影响。

三、加快内审职能转变,突出内审重要职能。

从内部审计的发展历程看:先有管理、管理制约,后有内部审计,内部审计是管理和管理制约的组成部份。内部审计职能随着审计目标的变化而转变。随着现代企业制度的建立,内审目标已发生了重大变化,内部审计传统的检查(监督)和评价职能也面临着新的挑战。内审目标从传统的财务、会计范畴,转向评价和改善风险管理、制约和治理过程的范畴。内审工作职能也转向开展以风险管理为基础的经营审计评价职能和咨询服务职能。

加快内审传统职能的转变,突出内审咨询服务职能。首先要加快剥离传统职能,实施内部审计外部化。所谓内部审计外部化是指企业决策层或内审部门聘请外部审计人员来执行内审工作。从原来单一依靠内审人员转向与外部审计相结合的方向发展。众所周知,传统的内审工作包括对财务会计信息真实性、合法性的审计和对企业经营管理的评价及倡议等内容。对于传统的财务会计信息审计,企业可以完全委托外部审计人员按照内审目的来完成,这样既能保证资源有效配置,还能保证会计信息的真实、合法及完整。内审工作的重点将转移到企业的内部经营管理上来,集中有效利用资源,大大提高内审工作效率。

突出内审重要的风险管理评价和咨询服务职能,就要扩大内审服务领域。随着现代企业制度的建立,外部市场机制的加强,企业内部管理水平的提高,内部审计职能也必定在客观上从传统的查错纠弊转向现代的风险管理评价和咨询服务职能。因而内部审计的工作范围也将由对会计信息和财务报表的检查、评价,扩展到对企业经营、质量、生产等管理领域及其潜在的风险进行咨询和评价。通过内审的检查和评价职能,为企业的经营业绩、管理水平考核提供客观和准确的数据依据。在现代公司管理机制下,内部审计应对企业的会计核算系统、经营系统、成本制约系统、质量管理系统等进行咨询服务,推动企业改善经营管理,完善公司内部制约系统;重点开展经营效益评价和咨询服务,为企业内部资源的优化配置及其科学决策发挥内审参与顾问咨询的作用。

除此之外,加快内审人员职业化队伍建设,努力提高内审人员全面综合素质,从传统的监督、检查职能转向服务、增值职能。现代内部审人员已不再是具有单一知识结构的单一人才,而是具有多学科教育、具备多种专业技能的复合人才。同时努力提高内审人员风险管理意识和风险管理知识及能力,及时发现企业面临或潜在的各种风险因素,协助防范和制约各种风险,真正体现内审工作的价值。

参考文献

[ 1 ] 内部审计在治理、风险和制约中的作用。(第三版)中国财政经济出版社。20xx

[ 2 ] 陈冬梅。关于完善企业内部制约审计的深思[j]。中国审计,20xx(6)

[ 3 ] 国际内部审计专业实务框架。中国内审协会译。西苑出版社。20xx

[ 4 ] 邵敬辉。内部审计职能拓展中的不足与对策。审计月刊。20xx年5期。

[ 5 ] 李学柔编著。内部审计实务标准导读。20xx修订本。中国内部审计协会内部资料。

第四篇:专科毕业论文要求及规范

毕业论文规范

一、毕业论文的结构及要求

毕业论文包括:封面、中文摘要、目录、正文、致谢、参考文献及附录八部分。

1、封面

论文题目一般不超过25个字,要简练准确,可分二行书写。

2、中文摘要及关键词

“摘要”字样位置居中,字数应在300字左右;关键词一般3至5个,以显著字符另起一行,排在摘要左下方。

3、目录

按三级标题编写,要求层次清晰,且要与正文标题一致,主要包括绪论、正文主要层次标题、结论、致谢、参考文献、附录等。

4、正文,学生论文字数应在6000字以上。

正文包括绪论(或前言、概述等)、主体、结论。

(1)绪论:简要说明目的、意义、范围、研究设想、方法、选题依据等,应当言简意赅,不要与摘要雷同。

(2)主体:主体是论文的核心部分。

(3)结论:毕业论文的结论应当准确、完整、明确简练。但也可以结论或讨论中提出建议、设想和尚待解决问题等。

5、致谢

该部分要简单地表述作者在结束毕业论文后的一些收获和感想,并向在毕业论文过程中给予自己指导和帮助的老师表示感谢。

6、参考文献

必须是学生本人真正阅读过的,以近期发表的杂志类文献为主,图书类文献不能过多,且要与论文工作直接相关。

参考文献要按照引用的顺序列出。

文献是期刊时,书写格式为:

作者,文章题目,期刊名,年份,卷号,期数;

文献是图书时,书写格式为:

作者,书名,出版单位,年月。

7、附录(如论文没有此内容可不写)

附录部分主要包括重要的原始数据、数据推导。

二、毕业论文的书写规范与打印要求

1、论文书写

论文(设计说明)要求统一使用microsoft word软件进行文字处理,统一采用a4页面(210297mm)复印纸,单面打印。其中上边距30mm、左边距30mm、右边距20mm、页眉15mm、页脚15mm。字间距为标准,行间距为固定值22磅。

页码在下边线下居中放置,times new roman小五号字体。

摘要、关键词、目录等文前部分的页码用罗马数字(ⅰ、ⅱ…)编排,正文以后的页码用伯数字(1、2…)编排。

字体和字号要求:

论文题目用二号(分两行书写时用小二号)黑字体(加粗)。

第一层次(章)题序和标题用三号黑字体(加粗),题序和标题之间空两个字,不加标点,下同。

第二层次(节)题序和标题用四号黑体字(加粗)。第三层次(条)题序和标题用小四好黑

体字。以下各层次题序和标题一律用小四号黑体字。

正文:小四号宋体

页码:小五号宋体

数字和字母:times new roman体

2、摘要

“摘要”字样(三号黑体字,加粗),字间距空一字符,“摘要”二字下空一行打印摘要正文(小四号宋体)。

摘要正文后下空一行打印“关键词”三字(小四号黑体,加粗),其后为关键词(小四号宋体,加粗),关键词一般为3~5个,每一关键词之间用分号“;”隔开,最后一个关键词后不打标点(本文来源好范文网:WWW.hAOWORD.CoM)符号。

3、目录

目录应包括论文中全部章节的标题及页码,含前言、正文章节题目、致谢、参考文献、附录等。

目录题头用三号黑体(加粗)字居中排写,隔行书写目录内容。

理工科专业目录的三级标题,按(1……、1.1……、1.1.1……)的格式编写,社科类专业目录的三级标题,按(一、(一)1、)的格式编写,目录中各章题序的伯数字用times new roman体,第一级标题用小四号黑体(加粗),其余用小四号宋体。

4、论文正文

(1)章节级各章标题

论文正文部分章节撰写,每章应另起一页。每章标题以三号黑体居中打印,章下空一行为节,以四号黑体左起打印,换行后以小四号宋体打印正文。节下空一行为小节,以小四号黑体左起打印,换行后以小四号宋体打印正文。

各章标题要突出重点、简明扼要。字数一般在15字以内,不得使用标点符号。标题中尽量不采用英文缩写词,对必须采用者,应使用本行业的通用缩写词。

(2)层次

层次以少为宜,根据实际需要选择。正文层次的编排和代号要求统一,层次为章(如“1”)、节(如“1.1”)、条(如“1.1.1”)、款(如“1、”)、项(如“(1)”)。层次用到哪一层次视需要而定,若节后无需“条”时可直接列“款”、“项”。

5、参考文献

(1) 文献标识

论文正文中须标识参考文献编号,按出现顺序用小四号字体标识,置于所引内容最末句的右上角(上标)。文献编号用伯数字置于方括号“[ ]”中,如:×××××[1];×××××[4,5];×××××[6,8];。当提及的参考文献为中文直接说时,其序号应该与正文排齐,如“由文献[8,10~14]可知……”。

(2) 书写格式

参考文献题头用黑体四号居中排写。其后空一行排写文献条目。

6、公式

原则上居中书写。若公式前有文字(如“解”、“假定”等),文字顶格书写,公式仍居中写,公式末不加标点。公式序号按章编排,并在公式后靠页面右边线标注,如第一章第一个公式序号为“(1·1)”格式见下例:

f=ma1·1

v=s/t1·2

问中引用公式时,一般用“见式(1·1)”或“由公式(1·1)”。

公式较长时在等号“=”或运算符号“+、—、×、÷”处转行,转行时运算符号书写于转行式前,不重复书写。公式中应注意分数线的长短(主、副分线严格区分),长分线与等号

对齐。

公式中第一次出现的物理量应给予注释,注释的转行应与破折号“——”后第一个字对齐,格式见下例:

式中mf——试样断裂前的最大扭矩(n·m)

θf——试样断裂时的单位长度上的相对扭转角

7、插表

表格一般采取三线制,不加左、右边线,上、下底为粗实线(1磅),中间为细实线(0.75磅)。比较复杂的表格,可适当增加横线和竖线。

表序按章编排,如第1章第一个插表序号为“表1.1”等。表序与表名之间空一格,表名不允许使用标点符号。表序与表名置于表上,居中排写,采用黑体五号字。表内文字说明用五号宋体,起行空一格、转行顶格、句末不加标点。

表头设计应简单名了,尽量不用斜线。全表如用同一单位,将单位符号移到表头右上角,加圆括号。表中数据应正确无误,书写清楚。数字空缺的格内加“—”字线(占2个数字宽度)。表内文字和数字上、下或左、右相同时,不允许用“"”、“同上”之类的写法,可采用通栏处理方式。

8、插图

插图应符合国家标准及专业标准,与文字紧密配合,文图相符,技术内容正确。

(1) 图题及通中说明

图题由图号和图名组成。图号按章节编排,如第一章图图号为“图1·1”等。图题置于图下,图注或其他说明时应置于图与图题之间。图名在图号之后空一格排写,图题用五号黑体字。

(2) 插图编排

插图与图题为一个整体,不得拆开排写于两页。插图应编排在正文提及之后,插图处 的该页空白不够时,则可将其后文字部分提前排写,将图移到次页最前面。

(3) 照片图

论文中照片图均应是原版粘贴,不得采用复印方式。照片应主题突出、层次分明、清晰整洁、反差适中。

9、数字

按国家语言文字工作委员会等七单位1987年发布《关于出版物上数字用法的试行规定》,除习惯用中文数字表示的以外,一般均采用伯数字。年份一概写全数,如20xx年不能写成06年。

三、论文装订顺序

1、封面2、论文前3页

3、中文摘要4、目录

5、论文主体6、参考文献

7、封底

第五篇:专科会计学专业毕业论文范文

专科会计学专业毕业论文范文

最新大学本、专科会计学专业毕业论文范文 最新大学本、专科会计学专业毕业论文范文(一) 实施财务报告内部控制审计的基本思路 20xx 年 5 月,我国财政部会同、、银监会、了《企业内部控制 基本规范》,规定了“执行本规范的上市公司,应当对本公司内部控制的有效性进行自我评 价,披露年度自我评价报告,并可聘请具有证券、期货业务资格的会计师事务所对内部控制 的有效性进行审计。” 开展财务报告内部控制审计已经成为注册会计师审计的重要业务内容,然而《企业内部 控制基本规范》配套文件迟迟未正式发布,其中就包括《企业内部控制鉴证指引》,造成内 控审计有点无所适从,审计质量得不到保证。《企业内部控制鉴证指引》(征求意见稿)基 本借鉴了美国公众公司会计监督委员会(pcaob)20xx 年 7 月发布的《与财务报表审计相 结合的财务报告内部控制审计》(as5),结合征求意见稿与 as 5,尝试对我国注册会计师 实施财务报告内部控制审计的基本思路作出初步探索。 一、财务报告内部控制的界定 《企业内部控制鉴证指引》(征求意见稿)中指出,“本指引所称企业内部控制鉴证,是 指会计师事务所接受委托, 对企业与财务报告相关的内部控制的有效性进行鉴证, 并发表鉴 证意见。”对企业与财务报告相关的内部控制并没有很明确的定义与界定。 此处,不妨可以借鉴美国证券交易委员会(sec)的定义,财务报告内部控制是指由公 司的首席执行官、 首席财务官或者公司行使类似职权的人员设计或监管的, 受到公司的董事 会、 管理层和其他人员影响的, 为财务报告的可靠性和满足外部使用的财务报表编制符合公 认会计原则提供合理保证的控制程序,具体包括以下控制政策和程序: 1.保持详细程度合理的会计记录,准确公允地反映资产的交易和处置情况; 2.为下列事项提供合理的保证:公司对发生的交易进行必要的纪录,从而使财务报表的 编制满足公认会计原则的要求,公司所有的收支活动经过公司管理层和董事的合理授权; 3.为防止或及时发现公司资产未经授权的取得、使用和处置提供合理保证,这种未经授 权的取得、使用和处置资产的行为可能对财务报表产生重要影响。 二、财务报告内部控制审计与财务报告审计风险评估程序的联系与区别 当前,财务报告审计方法是风险导向审计, 要求注册会计师在实施进一步审计程序之前, 实施风险评估程序, 其中包括了解被审计单位的内部控制与实施控制测试。 财务报告内部控 制审计的基本范围、 审计方法大体一致, 但是由于相关法规还要求注册会计师对管理层就公 司财务报告内部控制有效性的评价单独发表意见, 因此在审计程序上应比控制测试力度有所 强化。一般来说,上市公司都是聘请同一家会计师事务所进行内控审计与财务报告审计,所 以注册会计师应充分利用职业判断, 可以考虑将内控审计与财务报告审计加以整合, 以达到 节约审计资源、降低审计成本、提高审计效率和质量的目的。 三、实施财务报告内部控制审计的基本思路 (一)了解被审计单位的控制环境注册会计师应关注: 1.影响企业所在行业的事项,包括财务报告实务、经济状况、法律法规和技术革新; 2.企业组织结构、经营特征和资本结构; 3.企业的规模和业务复杂程度; 4.企业经营活动或内部控制最近发生变化的程度。 注册会计师的着眼点应重视被审计单位管理高层对内部控制的态度,比如公司的道德规 范、管理层的经营风格、角色和职责划分的清晰程度,以及是否拥有一个强有力的审计委员 会等。 (二)制定审计计划 根据所掌握的控制环境及其对行为和财务报告完整性的影响, 制定审计计划, 确定项目 负责人和项目团队成员,界定角色、责任和资源;制定项目计划、方法和报告要求。对风险 的考虑应贯穿整个计划过程。 以往控制测试往往流于形式,空有其表,其原因之一就是审计人员并不具备判断企业内 控是否有效的能力。企业的内控制度,往往是管理层经过长期摸索逐步建立起来的,作为审 计师,仅仅花几天或几周的时间,就要搞清楚企业内控在设计和运转上可能的漏洞,谈何容 易,没有足够的经验以及对企业管理的理解,是无法形成正确的对内控的理解的。因此,在 制定审计计划, 必须分配好合适的项目人员, 对项目助理人员做好具有针对性的审前培训与 督导,并且根据需要,制定利

用专家的计划。 (三)识别公司层面的内部控制。并完成公司层面的评估公司层面的内部控制,主要是 指公司治理层面的内部控制,属于控制环境。as 5 允许减少业务流程层次的测试,尤其是 在公司整体层面的控制较强, 并且和业务流程层次的控制紧密相连时; 或者公司整体层面的 控制足以防止或发现相关认定的重大错报。 这就需要注册会计师识别公司层面的重大风险并 作出恰当的评估。 公司层面的内部控制,包括对公司部门、人员的权责利划分、重大政策决策流程与重大 风险管理政策、管理层的风险测评流程、反舞弊控制、公司内控自我评测流程等,注册会计 师应评估公司层面控制对流程层面的控制评估有何影响。 注册会计师还应识别各流程的责任人,并与其沟通,掌握其是否明确责任。其中,需重 点对审计委员会的人员构成、工作方式、在公司监管中的实际地位、行使职能是否受到制约 等进行全面的评估。 评估的焦点应放在风险上, 如果某一事项从财务报告内部控制风险的角度来看是重要的, 就必须重点关注。风险评估理念应贯穿审计的全过程。 (四)测试各相关财务报告目标的关键控制 选择那些针对最关键财务报告目标的流程控制,并对这些控制的设计有效性进行评估。 应重点识别那些用来管理会对财务报告产生影响的重要流程的流程层面监督性控制, 实务中 的审计办法是从公司的财务报表着手, 识别对财务报表有重大影响的相关业务活动和流程目 标,选择关键会计科目和会计报表事项。 在对公司层面评估的基础上,应考虑重要性水平,以及财务报表和其他支持性会计科目 余额、 交易或其他支持性信息出现重大错报的可能性, 分析财务报告中的关键风险防范事项, 并从数量和性质两方面考虑会计科目和披露事项的重要性。 与重大错报风险相关的风险因素包括但不限于: 相关会计科目余额或交易的大小和种类; 因错误或舞弊而产生错报的可能性 t 该会计科目反映的交易的数量、会计科目的复杂程度; 披露事项或相关会计科目的性质;会计科目反映的交易类型导致公司承担或有负债的风险; 是否包含关联交易等。 注册会计师应确定重要交易事项和业务流程的关键控制点,明确识别每一重要会计科目 或披露事项是否都有管理层签字、声明等法律手续方面的认定。 测试方法可采取穿行测试,通常综合运用询问、观察、检查相关凭证以及重新执行控制 等程序。 在针对重要处理程序执行穿行测试时, 注册会计师可以询问企业员工对企业规定程 序及控制所要求内容的了解程威对于特定的相关认定, 可能有多项控制应对评估的错报风险 注册会计师没有必要测试与某个相关认定有关的所有控制。 (五)评价内部控制设计的有效性和内部控制执行的有效性 在作出评价之前, 应首先对财务报告内部控制风险作出评估。 财务报告内部控制风险包 括两个要素:错报风险与控制失效风险。影响某项控制相关风险的因素包括:1.该项控制拟 防止或发现的错报的性质和重要性;2.相关账户和认定的固有风险;3.交易的数量和性质是 否发生变动,进而可能对该项控制设计或运行的有效性产生不利影响;4.账户是否曾经出现 错报;5.企业层面的控制对其他控制的监督的有效性;6.该项控制的性质及其运行频率;7. 该项控制对其他控制有效性的依赖程度;8.执行或监督该项控制的人员的专业胜任能力,以 及是否发生变动;9.该项控制是人工操作还是自动完成;10.该项控制的复杂性,以及运行 过程中需作出的判断的重要性。 内部控制设计是否有效的判断标准,是内部控制能否防止和发现导致财务报告不当披露 的重要事项。 评价内部控制设计的有效性的依据: 被审计单位是否针对每一个控制目标都制 定了适当的控制措施;是否能够防止或检查出可能造成财务报告重大错漏的错误或舞弊。 评价内部控制执行有效性,指设计有效的控制措施是否得到了正确执行。控制未按照设 计运行、 执行人员未拥有执行控制所需的授权和不具备必要的专业胜任能力, 发生上述情况 之一,即说明内部控制存在执行上的缺陷。 (六)评价控制缺陷 对发现的内部控制存在的不足,注册会计师应按其严重程度,评价其是否属于缺陷、应 关注缺陷还是重大缺陷。 如果控制的设计或运行不能及时防止或发现错报, 表明内部控制存 在缺陷。 应关注缺陷是指内部控制存在的、 其严重性不如重大缺陷但却足以值得负责监督企 业财务报告的人员关注的某项缺陷或几项缺陷的组合。 重大缺陷是内部控

制中存在的、 具有 合理可能性导致企业年度或中期财务报表出现重大错报不能被及时防止或发现的某项缺陷 或几项缺陷的组合。 控制缺陷的严重性取决于:1.企业控制是否存在无法防止或发现账户余额或列报错报的 合理可能性,2.因一项或多项缺陷导致的潜在错报的重要程度。在评价一项或多项控制缺陷 可能导致的错报的重要程度时, 注册会计师应当考虑受控制缺陷影响的财务报表金额或交易 总额, 以及受本期已发生或预计未来期间可能发生的控制缺陷影响的账户余额或某类交易所 涉及的活动数量。 审计过程中,发现以下迹象,就应判断被审计单位内部控制存在重大缺陷:1.发现高级 管理人员舞弊;2.重述财务报表,以反映重大错报的更正情况;3.注册会计师识别出当期财 务报表存在重大错报,而该错报不可能由企业内部控制发现;4.审计委员会对企业财务报告 和内部控制的监督无效。 (七)形成审计报告 注册会计师应当评价根据鉴证证据得出的结论,以作为对内部控制形成鉴证意见的基 础。 如果被审计单位内部控制存在应关注缺陷与重大缺陷, 审计师就需要对被审计单位的财 务报告内部控制发表保留意见或者反对意见。 最新大学本、专科会计学专业毕业论文范文(二) 新企业会计准则下利润表的变化及分析 [摘要]本文主要从新准则下利润表的理念变化、计量变化、列报变化以及营业利润、利 润总额、净利润内涵变化等四个方面进行阐述。提出在分析新企业会计准则下的利润表时, 要在经常性收益与非经常性收益、 已确认已实现收益与已确认未实现收益、 计入损益的利得 和损失与计入所有者权益的利得和损失等三个方面加以关注。 [关键词]新准则;资产负债表;利润表 我国财政部 20xx 年发布的新企业会计准则体系,按照国际通行的规则和惯例,严格界 定了资产、负债、所有者权益、收入、费用、利润等会计要素的定义,明确规定了有关会计 要素的确认条件、计量原则,引入了资产负债表观的理念,凸显了资产负债表的核心地位, 改变了收入费用观下利润表在企业财务报告体系中占主导地位的情况。 因此, 在新企业会计 准则下,企业的利润表发生了很大的变化。 一、新企业会计准则下利润表的变化 (一)理念的变化:收入费用观——资产负债表观 多年来。我国的会计准则遵循的是收入费用观。在收入费用观下,收益是一定时期的收 入减去各类相关成本费用后的差额。即收益=收入-费用。1993 年 7 月 1 日开始施行的《企 业会计准则(基本准则)》第五十四条明确“利润是企业在一定期间的经营成果。包括营业利 润、投资净收益和营业外收支净额。”也就是说,利润表和资产负债表各项目的数据都是考 虑到收入确认和费用配比之后的结果。在收入费用观下资产负债表是利润表的副产品。 20xx 年发布的新企业会计准则体系引入了资产负债表观的理念, 即会计准则的制定者在 制定规范某类交易或事项的会计准则时。 应首先定义并规范由此类交易产生的资产或负债的 计量;然后,再根据所定义的资产和负债的变化来确认收益。新《企业会计准则——基本准 则》第三十七条规定“利润是指企业在一定会计期间的经营成果。利润包括收入减去费用后 的净额、直接计入当期利润的利得和损失等。”“直接计入当期利润的利得和损失”就是指应 当计入当期损益、 会导致所有者权益发生增减变动的、 与所有者投入资本或者向所有者分配 利润无关的利得或者损失。简单的说,利润表中利润的度量主要取决于资产和负债的计量, 利润表可以被看作反映企业一定期间净资产的变动表。

(二)计量的变化:历史成本——公允价值 1993 年 《企业会计准则(基本准则)》 的第十九条明确“各项财产物资应当按取得时的实际 成本计价。物价变动时,除国家另有规定者外,不得调整其账面价值”,也就是说历史成本 是会计计量的基本属性。 20xx 年发布的新准则不再单纯强调历史成本为基本计量属性,而是适度、谨慎地引入公允 价值,在投资性房地产、生物资产、非货币性资产交换、资产减值、债务重组、金融工具、 套期保值、 非同一控制下的企业合并等方面都引入了公允价值计量模式, 并且将符合一定条 件的公允价值的变动直接计入了损益,进入利润表。按照公允价值进行会计计量,能够更加 客观地反映企业的财务状况和经营成果, 从而向投资者提供更加相关的信息, 有利于提升会 计信息的有用性,符合财务会计报告的目标。 (三)报表列报的变化 新旧准则下的利润表的列报也发

生了很大变化。 首先,新准则下的利润表不再区分主营业务与其他业务。而是统一在“营业收入”、“营业 成本”、“营业税金及附加”中进行列报。这一方面是基于市场经济中企业经营规模不断扩大, 经营内容呈多元化发展,不同经营业务收入相当,主营业务与其他业务的界限已经很模糊; 另一方面也是我国新会计准则体系与国际准则的趋同。 其次,由于新准则引入了公允价值计量模式。新准则下的利润表增加了“公允价值变动收益” 项目;新准则下的利润表还单独列报 “资产减值损失”项目,明细列报“对联营企业和合营企 业的投资收益”、“非流动资产处置损失”项目等,并将“营业费用”改为“销售费用”、将“投资 收益” 纳入营业利润的范围,使会计信息更加简洁透明。便于财务报告使用者充分了解企业 的财务状况和经营成果。 (四)营业利润、利润总额、净利润内涵的变化 由于新企业会计准则体系凸现了资产负债表观的理念。引入了公允价值计量模式、所得 税会计处理采用资产负债表债务法以及列报变化等因素, 使得新准则下的利润表中的营业利 润、利润总额、净利润内涵发生了很大的变化。 准则下的利润表将“投资收益”项目列入营业利润的范围,改变了旧准则下的营业利润仅 反映企业正常营业活动所产生的经常性收益的状况, 即企业利用资产对外投资所获得的报酬 也属于营业利润,符合资产负债表观的理念。 新准则下的利润表增加了“公允价值变动收益”项目,将未实现的资本利得和损失纳入了 利润表,使得营业利润、利润总额、净利润中包含了部分资本性收益,符合综合收益观点, 同样符合资产负债表观的理念。 所得税的会计处理采用资产负债表债务法。即企业在取 得资产和负债时, 应当首先确定其计税基础, 资产和负债的账面价值与其计税基础之间的差 额为(应纳税或可抵扣)暂时性差异,然后确认所产生的递延所得税资产或递延所得税负债, 资产负债表债务法实质上就是资产负债表观的体现。 同时, 资产负债表债务法所得税会计的 实施使得新准则下的利润表中列示的所得税费用与当期会计利润相配比。 减少了由于税法规 定与会计准则不一致产生的税后利润的波动。 二、对新企业会计准则下利润表的分析 新企业会计准则体系与旧准则相比,理念更先进,体系更完整,内容更丰富。新准则按 照国际会计惯例对会计信息的生成和披露作了更加严格和科学的规定, 强调了财务报表列报 项目的真实性和可靠性, 在主要方面和关键环节实现了与国际会计准则的趋同。 笔者在实务 中分析新准则下的利润表时,认为以下三个方面值得关注。 (一)经常性收益与非经常性收益 旧准则下的利润表中营业利润不包括“投资收益”项目。因此在分析企业的利润情况时。 一般认为营业利润即为企业的经常性收益, 很多企业在进行考核时也会用到经常性收益的指 标,主要用来反映通过经营者努力所获取的经营性收益。新准则下的利润表中将“投资收益” 项目包括在营业利润中,并且还增加了“公允价值变动收益”项目,因此在分析企业的利润表 或对企业进行考核时, 都要注意营业利润的内涵已经发生了变化, 经常性收益要重新分析计 算,以真实反映企业的经常性收益。 (二)已确认已实现收益与已确认未实现收益 对于收益的确定,旧准则遵循的是收入费用观,因而利润表上所反映的收益并不是企业 的全部收益。即未包括持有资产价值增值(或减值)的收益,利润表中的收益只是已确认已实 现的收益;新准则则遵循的是资产负债表观,引入了公允价值的计量模式。并将符合一定条 件的公允价值变动直接计入损益、 进入利润表, 利润表中的收益不仅包括已确认已实现的收 益,还包括已确认未实现的持有资产价值增值(或减值)的收益。因此,在执行新准则的企业 制定利润分配方案时, 要注意区分已确认已实现收益与已确认未实现收益。 这是因为一方面 已确认未实现收益并没有给企业带来现金流量,过度的利润分配会影响企业的发展和经营; 另一方面。 当持有资产的市场价值扭曲或波动剧烈时, 过度的利润分配中可能隐含了资本的 返还,从而损害企业的盈利能力。 (三)计入损益的利得和损失与计入所有者权益的利得和损失 新准则引入了公允价值的计量模式,将符合一定条件的公允价值变动直接计入损益,即 将未实现的资本利得和损失纳入了利润表。 使得利润表的收益中包含了部分资本性收益, 符 合综合收益观。但新准则下的利润表并非完全的综合收益观。综合收益观认为“收

益是除股 利分配和资本交易外特定时期内所有的交易或企业重估所确认的权益的总变化”(《会计理 论》汤云为、钱逢胜),但是我国新准则将“利得和损失”分为“直接计入当期损益的利得和损 失”和“直接计入所有者权益的利得和损失”。例如《企业会计准则第 3 号——投资性房地产》 第十六条规定“自用房地产或存货转换为采用公允价值模式计量的投资性房地产时,投资性 房地产按照转换当日的公允价值计价, 转换当日的公允价值小于原账面价值的, 其差额计入 当期损益;转换当日的公允价值大于原账面价值的,其差额计入所有者权益。”因此,报表 使用者要全面了解企业的收益情况。不仅要分析利润表,还要关注所有者权益变动表

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1.1一般资料

选择气管插管全麻头面部手术病人90例,其中口腔科手术33例,耳鼻咽喉科手术57例。年龄最大59岁,最小17岁,平均年龄38岁。手术时间1~4.5小时。

1.2方法

将90例病人随机分为对照组a和实验组b、实验组c,每组30例。

对照组a:全麻前只嘱其自然闭眼,全麻后无任何眼睛护理。

实验组b:全麻后给患者双眼涂上适量金霉素眼膏,再轻轻合上双眼,使上下眼睑闭合。

实验组c:全麻后给患者双眼涂上适量金毒素眼膏,再用剪至3cm5cm左右大小的手术薄膜巾粘贴于病人双眼睑上,确保眼睑紧闭。

1.3评价标准

结膜炎发生一般在术后1~24小时以内,医患者全麻完全清醒后即感双眼疼痛、畏光、流泪,并伴有明显充血水肿,眼分泌物增多。如畏光、眼部疼痛症状明显则可能伴有角膜炎发生。

1.4结果

角膜炎、结膜炎发生率a组10例(33.33%),b组6例(20%),c组1例(3%)经统计学处理(2检验),a组、b组与c组间有非常显著差异,从中可以看出c组为最有效的眼部护理方法。

支气管病人临床护理措施分析论文_毕业论文 第十篇

(1)支气管哮喘是一种常见的疾病,这种疾病的发生是由于炎性细胞导致的,从而出现一系列的气道慢性炎症情况,这里面涉及到淋巴细胞、肥大细胞等,由于这种炎症的自身特点,会让患者出现极明显的气道高反应性情况,从而出现气道缩窄。在临床上这种情况表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽等情况,这种症状的发生时间也不能得到良好的控制,比如有的在夜间或者凌晨发生,这里面也涉及到多变性的可逆性气流情况,但是,针对这个问题,患者可以进行治疗,从而缓解。

在护理过程中,我必须落实好评估的工作,比如针对呼吸困难的具体情况进行,从而满足日常生活的需要。做好病后的应对情况及其应对措施的应用,保证患者治疗环节的正常开展,保证相关方法的应用,进行相关心理应对措施的应用。这里面也涉及到患者家属对于哮喘疾病的认识,是否存在认识上的偏差,患者及其家属进一步学习的欲望,从而满足实际护理工作的需要。

(2)这就需要做好护理诊断的工作,进行呼吸道低效性呼吸型态的及其情理,进行支气管痉挛及其变应性炎症的,针对其体液情况进行,保证水份的积极摄入。在治疗方法的应用过程中,需要考虑到患者的个人身体敏感因素,可以进行止喘气雾剂的应用,从而避免激素出现副作用情况,这里需要进呼气流速的峰值控制,积极做好相关的测定环节。这需要护理人员进行预防及其控制哮喘发作知识的普及,从而满足实际工作的要求。

这就需要做好护理计划及其评价,进行治疗方案的执行,保证正确止喘气雾剂的应用,进行相关步骤及其方法的协调,保证处方的有效应用。在吸入器的应用过程中,可以针对病人的吸入器使用情况进行评估,进行存在问题的解决。针对问题的具体情况,进行相关措施的应用,结合其学习能力、教育内容、方法等进行,进行吸入器构造的讨论及其,进行正确使用方法的应用,保证其正确的使用。

(3)医护人员需要进行吸入器的正确方法示范,做好吸药前的准备工作,进行喷口的口内放入,要双唇含住喷口,缓慢吸气,在深吸气过程中,需要将驱动装置压住,保证吸气至肺部总量,做好相关的屏气工作,保证呼气环节的良好开展。

在这个过程中,如果想要再吸入,就需要进行药液的吸入,这种间隔时间的预留,是为了让吸入的药物进入狭窄的气道,从而让那些药物到达其支气管内部。在这个过程中,病人需要反复的进行联系,医护人员需要进行使用方法的观察及其判断,纠正其错误,保证其积极进步,进行吸入器清洗、保存、更换等知识的普及。这也需要护理人员做好护理评价,保证病人按照医嘱进行止喘药的吸入,保证达到实际的工作目标。在这个过程中,如果病人出现不配合的情况,就需要实现医患的沟通,避免出现治疗上的问题。

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《内科护理学》教学,单靠课堂上的理论讲授无法达到能力培养的目的,在教学过程中必须紧密结合临床实践,不同的病例讨论,可以锻炼学生发现问题、问题、解决问题及临床思维能力的培养,通过学生小组讨论,可以锻炼学生学习的积极性,语言组织能力、表达能力、人际沟通能力及自信心的培养,从而提高学习效果。

内科护理学主要从理论上疾病的病因、临床表现、护理评估、辅助检查、护理诊断及医护合作问题、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育,内容较抽象,再加上一些学生对基础学科与临床医学及今后工作上密切关系缺乏认识,对已学过知识的淡忘,使学过的知识出现脱节,从而形成学生学习难的问题。根据学生反馈,“内护难学、难记、容易忘”的信息,我校曾多次举行改革教学方法,经过改变教学模式,由过去的教师讲、学生学、变为以病例为示范,讲述临床表现、护理评估、护理措施,学生参与,把过去的被动学习、死记硬背转为现在的主动学习,活学活用,真正发挥了学生的主体能动作用,提高了学生学习的积极性。

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优化护理符合现代医学模式转变的要求, 其遵循以患者为中心的护理原则, 护理人员努力提升自身专业知识与实践操作能力后, 根据患者实际需要针对不同患者的不同病情开展护理工作[4]。根据本次研究结果, 患者护理后躯体疼痛、情感功能、精神状况三项生活质量指标评分均优于护理前, 其中护理前的总体健康评分(65.31±12.17)分, 明显低于护理后的(84.57±12.85)分, 评分前后比较差异有统计学意义(p<0.05)。原因在于, 优质护理是通过加强护理人员培训、对患者进行心理护理、健康教育以及优化护理流程等方式加强对患者的护理服务。其中加强护理人员的培训, 有助于转变其服务观念并增强工作责任感, 从而能够正确对待患者及其家属的合理需求;同时护理人员间互相交流学习有利于提高其护理专业知识和技能, 进而可以向患者提供优质护理服务并获取患者认同感[5]。对患者予以心理护理, 能够有效平缓患者情绪以提高其治疗配合度;健康教育中的饮食指导可促进患者营养摄入与身体恢复, 用药指导可有效避免患者临床症状或者病情出现恶化, 而运动指导能够增强患者的机体免疫功能;优质护理服务对妊高症产妇产后出血患者的生理和心理方面均给予全面护理, 有助于促使提高患者生存质量的顺利实现。另外研究结果还显示, 经护理后, 患者收缩压和舒张压水平均低于护理前, 说明向患者提供优质服务能够改善其血压指标。究其原因在于, 情绪剧烈变化不仅影响患者子宫收缩而引发产后出血, 而且导致患者血压升高而加重病情。本研究主要通过上述心理、饮食及运动等多层次给予患者优质护理, 从而促使患者血压恢复至正常水平。关于患者接受护理过程中出现并发症的具体情况, 有待进一步探讨。

综上所述, 妊高症产妇产后出血患者应用优质护理的效果良好, 不仅能改善患者生存质量, 而且可稳定患者血压水平, 具有实际应用意义。

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