西洋参防治糖尿病的研究进展_药学论文十篇

西洋参防治糖尿病的研究进展_药学论文十篇

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西洋参防治糖尿病的研究进展_药学论文 篇一

 西洋参；糖尿病；药理学研究；临床研究；应用前景

 1 药理学研究

 许多研究资料表明，西洋参防治糖尿病的作用可能与其调血糖、调血脂、改善胰岛b 细胞、抗氧化等多方面活性有关。

 1.1 调血糖作用

 降低并维持糖尿病患者的血糖是治疗糖尿病的先决条件。殷惠军等用四氧嘧啶制作高血糖大鼠模型，并用降糖西药达美康作对照，观察西洋参总皂苷对四氧嘧啶高血糖大鼠血糖的影响。结果显示，西洋参总皂苷54、27 和13.5 mg/kg/d 的3 级剂量及达美康4.0mg/kg/d 均能明显降低高血糖大鼠血糖水平，且提高胰岛素含量。wWW.meiword.CoM刘宗林[2]给小鼠腹腔注射西洋参多糖，12 h 后血糖含量比对照组下降了12%，24 h 后下降了6.28%，表明西洋参多糖具有降血糖作用。张春凤等[3]实验证明灌胃给予西洋参皂苷7 d，可显著降低葡萄糖、肾上腺素以及四氧嘧啶所致的高血糖小鼠的血糖含量。西洋参皂苷中尤其以人参皂苷re 、rb2 降糖作用最为突出，这种作用可能与其调节糖代谢相关酶的活性有关。

 1.2 调血脂作用

 血清甘油三酯及胆固醇含量是评价高脂血症的主要指标。殷惠军等[4]研究西洋参总皂苷对四氧嘧啶性高血糖大鼠血脂代谢的影响。结果显示，四氧嘧啶两次注射法制造高血糖大鼠模型后第7 天、第14 天，血清总胆固(tc)、三酰甘油(tg)水平均显著升高， 西洋参叶总皂苷54 mg/(kg · d) 、27mg/(kg·d)、13.5 mg/(kg·d)3 个治疗剂量及达美康4.0 mg/(kg·d)均能明显降低高血糖大鼠血清tc、tg 水平（p<0.05，p<0.01），且能够提高高密度脂蛋白(hdl-c)含量，提示西洋参茎叶总皂苷对高血糖引起的高脂血症具有调节作用，可使血清tc 和tg 水平降低，hdl-c 水平升高。

 1.3 改善胰岛b 细胞功能

 对糖尿病人及动物，尤其是胰岛素依赖型糖尿病人来说，其血清中胰岛素的水平有重要的研究意义。殷惠军等[1]实验显示，给予四氧嘧啶性高血糖大鼠西洋参叶总皂苷14 d 后，大鼠血清胰岛素水平可提高29%。另外，罗兰等[5]通过人参皂苷对高脂饲养大鼠胰岛素敏感指数的影响试验证明，人参皂苷能够降低血糖和血清胰岛素水平，阻止胰岛素抵抗的发生、发展，提高机体对胰岛素敏感性，说明该药作为胰岛素增敏剂具有较广的临床应用前景。

 可见，西洋参中的人参皂苷成分能通过保护和修复胰岛b 细胞，增加胰岛素敏感性等途径来促进胰岛素分泌，改善血脂和血糖代谢，降低实验动物或糖尿病患者血糖，达到治疗目的。         1.4 抗氧化作用

 糖尿病患者多伴有体内过氧化脂质(lpo)水平明显升高，然而具有清除自由基作用的超氧化物歧化酶(sod)、过氧化氢酶(cat)、谷胱甘肽过氧化物酶(gshx)等活性下降，提升这些酶系统的活性对糖尿病的治疗有很大的意义。王银萍等[6]实验结果表明，人参茎叶皂苷能通过增加糖尿病大鼠sod 的含量，降低lpo，清除自由基，从而减轻自由基的损伤作用而防治糖尿病的发生发展。李吉平等[7]实验表明灌胃西洋参茎叶皂苷可明显降低高脂血症大鼠血清和肝组织lpo 含量，亦可明显升高高血脂大鼠血清sod 活性[13]。由上可见，西洋参对氧自由基本身影响较小，但能通过提高体内sod、cat等抗氧化酶的活性，增强机体抗氧化功能，防止过多氧自由基对胰岛细胞的损害，有利于糖尿病的治疗。

 在临床研究方面，vladimir vuksan 博士等在西洋参餐后降血糖方面进行了大量的临床研究工作，主要采用随机、双盲、多个体交叉设计、剂量依赖性研究、时间依赖性研究等方法。vladimir vuksan 博士等为验证西洋参的降血糖的作用，进行了一组4 中心实验，选取10 名非糖尿病受试者及9 名ⅱ型糖尿病受试者，分别给予3 g 西洋参胶囊或安慰剂胶囊(玉米面)后各自口服25 g 葡萄糖进行干预，在服用葡萄糖后不同时间点采血，低温保存，3 d 内完成血糖测试，并进行统计学处理。结果显示，西洋参对于两组受试者都表现出了削弱餐后血糖过多的作用。相关研究人员对西洋参作用于ⅱ型糖尿病的剂量和时间的关系进行如下实验研究：10 名ⅱ型糖尿病人(4 名男性、6 名女性)，按计划方案分别在口服25 g 葡萄糖之前不同时间给与安慰剂胶囊(玉米面)和3 g、6g、9 g 西洋参胶囊，在分别于口服葡萄糖后不同时间点采取血样，进行血糖测试，结果表明，3 g、6 g、9 g 三个剂量没有差异性，在2 h 内也没有相关性。另一组在12 名健康受试者中进行的随机交叉设计实验，血糖指标测试结果表明，西洋参降低非糖尿病人餐后血糖的作用具有时间依赖性而不具有剂量依赖性，西洋参的活性在葡萄糖干预后40 min 内具有时间相关性，在1～3 g 剂量范围内表现出相同的疗效。

 综上所述：西洋参防治糖尿病的研究已经取得了很大的进展。研究发现西洋参防治糖尿病的药理作用试多方面的，不仅对糖尿病大鼠具有调血糖、调血脂、抗氧化、保护胰岛细胞功能、改善胰岛素抵抗等作用，而且，临床试验证明西洋参能够提高冠心病血糖异常患者的胰岛素敏感性、降低糖尿病患者餐后血糖等作用。为临床应用西洋参抗糖尿病提供了坚实的理论基础。

参考文献

[1] 殷惠军,张颖,蒋跃绒等,西洋参总皂苷对四氧嘧啶高血糖大鼠血糖及血清胰岛素水平的影响[j]. 天津中医药,20xx,21(5):365.

[2] 刘宗林.西洋参茎叶水溶性多糖结构及其生理活性的研究[j].食品工业科技,20xx,22(2):20.

[3] 张春凤,于敏,欧阳雪琴等.西洋参及其提取物降血糖作用的实验研究[j].中国中医药科技, 20xx,12(6):354.

[4] 殷惠军,张颖,蒋跃绒等.西洋参总皂苷对四氧嘧啶高血糖大鼠血脂代谢的影响[j].中西医结合心脑血管病杂志,20xx,2(11):647.

[5] 罗兰,殷惠军,张颖等.人参果总皂苷对高脂饲养大鼠胰岛素敏感指数的影响[j]. 中西医结合学报,20xx,3(6):463–465.

[6] 王银萍,吴加祥,张兰,等.大豆皂苷和人参茎叶皂苷对糖尿病大鼠血sod 和lpo 的影响[j].白求恩医科大学学报,1993,19(2):122.

[7] 李吉平,吕忠智,吕怡芳.西洋参茎叶皂苷对高脂血症大鼠脂蛋白—胆固醇代谢的影响及其抗氧化作用[j].中国药学杂志,1993,28(6):355–357.

浅析药品检验技术支撑能力的建设_药学论文 篇二

【摘  要】 本文通过对云南省保山市食品药品检验所技术支撑能力建设情况的调查研究，就如何提升药品检验技术支撑能力在药品行政监管工作中的作用作一些探讨。

【关键词】 设备；人员；资金

 依靠药品检验的技术支撑，提升药品检验能力，是贯彻落实科学发展观，树立药品科学监督管理理念的重要保证。按照“创先争优”的要求，结合我所实际情况，我对云南省保山市药品检验技术支撑能力的建设情况作了详细调研，就如何提升药品检验技术支撑能力在药品行政监管工作中的作用作一些探讨。

 1  现有检验资源和技术能力

 1.1  药品检验机构的设置及人员情况

 云南省保山市药品检验所成立于1973 年8 月24 日；1989 年定编20 人；1990 年增编至21 人；20xx 年成立保山市药品监督局后定编25 人；20xx 年保山市食品药品检验所在原保山市药品检验所的基础上挂牌成立，定编29 人，设所长一名，支部书记一名，副所长一名，下设办公室、业务科、化学室、中药室、生测室、食品检测室等六个职能科室。WWw.meiword.coM至20xx 年7 月31 日止，云南省保山市食品药品检验所在职职工22 人，有药检人员17 人，占实有人员的77％，实有药检人员按技术资格划分，其中有高级职称专业技术人员4 人，占专业技术人员的24％；有中级职称专业技术人员2 人，占专业技术人员的12％；有初级职称专业技术人员9 人，占专业技术人员的53％；年限不足未定职称者3 人，占专业技术人员的18％。

 1.2  实验室基础建设情况

 20xx 年国家安排了第一批国债资金，用于食品药品检验所“双室”改造建设，即理化实验室和洁净实验室。云南省食品药品监督管理局将保山市食品药品检验所列入重点建设的单位之一，并下拨320 万元国债资金。20xx年11 月，云南省食品药品监督管理局与保山市达成共识，将保山市食品药品检验所办公区域列入保山中医药高等专科学校扩建规划范围，同意保山市食品药品检验所由“双室”改造改为异地搬迁建设，并就解决保山市食品药品检验所异地建设用地作了批复：由保山市出资125 万元，在行政小区划拨6 亩土地用于保山市食品药品检验所异地搬迁建设用地，保山市食品药品检验所原址5.91 亩土地及房产由保山市收回。320 万元的“双室”改造国债资金作为异地搬迁建设的项目启动资金。按云南省云发改投资〔20xx〕1395 号文件批复履行审批程序，该项目建设规模2933 平方米，总投资620 万元。保山市食品药品检验所综合实验楼严格按照国家食品药品监督管理局颁布的《省、地级药品检验机构实验室建设指导意见》建设，建设项目于20xx 年2 月28 日正式开工，7 月14 日主体工程封顶，20xx 年5 月24 日装修工程方案经云南省食品药品监督管理局通过审批。20xx 年6 月1 日进场施工，预计20xx 年8 月31 日室内装修结束，计划在20xx 年上半年完成搬迁。由于建设资金缺口较大，保山市食品药品检验所实验室基础建设项目虽启动较早，但工期拖得太久，从实验室布局和基础设施等硬件配备上看，实验楼在室内装修、实验室台桌配套和空调系统等方面离实际工作的需求还有一定的差距。

 1.3  实验室仪器装备情况

 云南省保山市食品药品检验所实验室现有配备仪器一百一拾一件，价值191.8 万元，10 万元以上的设备7 台，包括：1996 年购入液相色谱仪1 台，价值10.5 万元，1996 年购入气相色谱仪1 台，价值17.616 万元，1997 年购入双点扫描仪1 台，价值20.4 万元，20xx 年购入液相色谱仪1 台，价值20 万元，20xx 年购入红外光谱仪1 台，价值30 万元，20xx 年购入气相色谱仪1 台，价值18 万元，20xx 年购入液相色谱仪1 台，价值40.8 万元，7 台设备总价值157.3 万元，占总设备价值的82.2％。

 通过结构表看出，云南省保山市食品药品检验所仪器更新速度较慢，68％的仪器是10 年前购置的，大型仪器主要依靠2000 年以后，由云南省食品药品监督管理局统一配置，自已无力自行购置。

 1.4  实验室检验能力情况

 根据20xx 年上半年云南省食品药品监督管理局下达的100 个基本药物检验情况看，实际能够全检的药品只有46 个，占46%。不能全检的药品有54 个，不能全检的原因如下：

          通过对我的药品检验机构、人员、实验室基础建设、仪器装备和检验能力的现状调研，总体上现有的药品检验技术支撑能力虽有发展，但与药品行政监管对食品、药品检验的要求还有一定的差距。

 2  加强能力建设的建议和规划

 2.1  强化能力提升，加大重点食品药品检所的建设力度

 云南省食品药品监督管理局按照系统发展规划，结合各地州、市的实际情况，确定建立5 个市级重点食品药品检验所。市级重点食品药品药检验所在具备国家局规定仪器配备和检验能力标准的前提下，市级重点所的仪器设备装备水平，要高于一般市级所，应配有高、精、尖的大型仪器设备，如液质联用仪和气质联用仪，以满足某些特殊药品检验的需要。云南省食品药品监督管理局将我所列入重点建设的单位之一，这就需要我所与时俱进，强化检验能力的提升，加大重点食品药品检验所的建设力度。

 2.2  加大投入，全面提升药品检验支撑能力

 市级重点所在国家食品药品监督管理局规定仪器配备和检验能力标准外，应结合本地区的特点，加大投入，配备专用的仪器，形成具有特色的检验能力。在加大投入，提升单位硬实力的同时，还应该注重单位的软实力建设，如加强技术人员的培训，制定能符合“十二?五”发展要求的进修、培训制度，健全管理制度和完善信息化建设，全面提升药品检验技术的支撑能力，保证药品检验能力确实得到全面提升。

 2.3  尽量用足用好现有编制

 本来对于市级食品药品检验所29 人的编制，按监管工作任务的广度和深度都还不足以全面应对，目前实际在一线检验人员只有9 人，全所的工作人员才22 人，检验工作已经是在超负荷运转，如果要加强人员的培训及进修制度，捉襟见肘的检验人员其实很难抽调出来，这样一来，业务人员的业务素质难以及时得到提升和更新，对于药检队伍的提高、创新是一个极大的障碍。因此保证药品检验能力得到全面提升，就必须尽量用足用好现有编制，加大对专业技术人才的引进、培养和合理配置，既是是十分必要的，也是非常迫切的。

 2.4  最大限度调动药检人员的积极性

 我所的检验工作接触大量毒、剧试剂，还有许多致癌、致崎的有机溶剂及高危致病菌，按照国家有关规定，工作人员的津贴以卫生津贴的形式随工资发放，由于十多年未作调整卫生津贴占工资收入的比例已是微乎其微；另外在完成国家规定的检验任务外，还承担送检任务，由于事业单位工资改革的需要，取消了津、补贴的发放，如何解决加班费发放、送检任务相互推诿的问题，也可以大大减少超期检品。有利于全面提升药品检验能力，加大重点食品药品检验所的建设力度的投入，可以全面提升药品检验支撑能力

 2.5  安排专项资金，保证大型设备的正常运转

 从20xx年开始，云南省食品药品监督管理局加大了仪器设备购置专项资金的投入，对市级药品检验所大型仪器设备的更新换代起到了促进作用。但是大型仪器设备如果没有配套的小型设备的支撑，照样不能使用。例如高效液相色谱仪如果没有调节ph的设备，缺少溶剂过滤设备等同样不能使用。并且大型仪器设备为确保其正常运转，需要相当数量的零配件及易损耗零件。但由于我日常经费有限，对必需的配套仪器设备的购置和大型仪器的较高的维护费用就显得力不从心。

 为提高我所检验能力，确保在一定时限内高质量完成检验任务，为行政监督提供有力的技术支撑。建议上级有关部门每年安排专项资金，才能保证大型设备的正常运转。

 综上所述，我所现有检验资源和技术能力，从药品检验机构的设置及人员情况看，实验室基础建设及实验室仪器装备、实验室检验能力等都有待全面提高，建议加强能力建设和规划，强化能力提升；加大重点食品药品检验所的建设力度；加大投入，全面提升药品检验支撑能力；尽量用足用好现有编制；安排专项资金，才能保证大型设备的正常运转；改变重行政监管轻技术支撑的观念，加强思想、培养药检人员主人翁精神，完善奖惩机制，才能最大限度调动药检人员的工作积极性，全面提升药品检验技术的支撑能力，保证药品检验能力得到全面提升，真正把好食品、药品质量关。

参考文献

[1] 保山市食品药品检验所.建所三十周年资料汇编[s].

[2] 云南省.云发改投资〔20xx〕1395号文件.

[3] 国家食品药品监督管理局.省、地级药品检验机构实验室建设指导意见.

某社区空巢 独居 纯老老人高血压患者服药依从性调查_药学论文 篇三

 目的  了解某社区空巢、独居、纯老老人高血压患者的服药依从率及影响服药依从性的原因。方法  采用自编问卷对192 名空巢、独居、纯老老人高血压患者进行调查。结果  服药依从性佳为30.7%，服药依从性不佳为69.3%，依从性不佳者中20.3%的患者是认为没有不适不必服药，17.5%是经常忘记服药,14.7%归因于就诊不方便。结论  对社区空巢、独居、纯老老人高血压患者可以采取加强高血压社区健康教育、加强督导促进患者服药、积极开展上门诊疗、以及为患者开具合理、有效、性价比高、个体化的降压药、建立良好的医患关系、提高社会支持等方法提高其服药依从性。

【关键词】 空巢；独居；纯老老人；高血压；服药依从性；调查

 高血压是老年人常见的慢性病，需要长期服药治疗。而空巢、独居、纯老老人因为文化基础、生活习性、自理能力、记忆减退、缺乏交流等的影响，往往服药依从性较差。区要求社区医疗卫生机构为独居、空巢、纯老老人提供助医卫生服务，为了寻找服务需求与供给之间的平衡，推进“助老”与“助医”结合，整合发挥医疗卫生资源，真正实现为老“助医”，切实提高服务效率和质量，选择该类人群众中需要服药降压的高血压患者进行研究。

 1  对象与方法

 1.1  研究对象

 选择20xx 年上海市静安区古柏社区在册（户籍居民或居住满6 个月以上）的空巢、独居、纯老老人中符合中国高血压防治指南诊断标准明确诊断为高血压的192 例患者，除外继发性高血压，年龄60～92 岁，平均年龄（75±9） 岁，其中男性83 人，女性109 人。www.meiword.Com

 1.2  研究方法

 1.2.1  问卷调查

 自行设计调查问卷，内容包括：一般资料性别、年龄，患病情况，药物治疗依从性，依从性不佳的原因，其他情况等。问卷由调查人员发放，入选患者自行完成，对视力减退、文盲、行动不便者，由调查者采用问答方式记录完成。调查人员为经过培训的全科医生、社区护士、防保人员。

 1.2.2  高血压患者服药依从性评定

 采用morisky推荐的morisky-green测评表，用4 个问题评价确定患者的服药依从性[2]。表中4 个问题为“你是否有忘记服药经历?你是否有时不注意用药?当你自觉症状改善时，是否曾停药?当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药?”根据回答结果评估服药依从性的高低。4 个问题均答“否”，即为服药依从性佳， 否则即为服药依从性不佳。

 1.2.3  资料

 采用spss 13.0 软件进行统计处理，均数比较采用t检验，率的比较采用x2检验。

 2  研究结果

 2.1  从本调查结果看，社区空巢、独居、纯老老人原发性高血压药物治疗依从性佳的只占调查总数的30.7%，不佳者占69.3%。与戴俊明[3]介绍的国外研究相比偏低。

 2.2  不同年龄组患者服药依从情况

 见表1。可见年龄是影响依从性的一个非常重要的因素，随年龄的不同服药依从性也不同(见表1)，p < 0.01，年龄越大其依从性越好，从这一点上反映了越是年龄大的患者对生命越显得珍惜。

 2.3  服药依从性不佳的高血压患者的不依从原因调查        见表2。在对服药依从性不佳的133 名患者的不依从原因时，发现20.3 %的人停药是认为没有不适的情况下不必服药，还有17.5 %的老人会经常忘记服药，14.7%的老人是因为行动困难就诊不方便停服药物，14.1%的老年人认为没有必要天天服药，因为这4 方面原因停服、漏服药物的人占到66.6%，提示社区医务工作者只要加强、按时提醒、提供上门诊疗就可以解决一大半此类对象服药依从性问题。

 3  讨论

 提高服药依从性是提高高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率的最有效的方法，同时也是改善生活质量及大幅度地降低脑卒中的发病率和死亡率最有效和最经济的的手段。由于服药的依从性不佳，血压往往会持续在一个较高的水平，不仅对部分病人的生活带来不便并具有一定的危险，,同时加重了心脏和肾脏的负担，久之易导致心衰、肾衰及心、脑血管系统疾病等。本研究通过对192 例社区空巢、独居、纯老老人服药依从性的调查发现:社区空巢、独居、纯老老人服药依从性较差，需要得到社区医疗卫生人员帮助，这一情况应该引起社区医务人员重视，针对其需求提供方便可及的医疗卫生保健服务。

 3.1  加强高血压社区健康教育

 实施健康教育是提高高血压患者服药依从性的有效手段[4]。加大高血压防治的宣传力度,注重不同形式的宣传。尤其是对空巢、独居、纯老老人，要通过广播、电视、报纸等载体不断宣传，通过社区医务人员、助老员、志愿者不断宣讲，让每位高血压患者都清楚的了解当前高血压的诊断标准，高血压发生后药物治疗和非药物治疗的重要性，以及不治疗的危害和可能的结局，并强调即使没有不适高血压病患者也必须天天坚持服药，并监测血压值，从而减少服药依从性差的人数，提高高血压的控制率,降低由此引发心、脑血管疾病的发生率。

 3.2  加强督导促进患者服药

 经常忘记服药是服药习惯问题，这部分患者有服药的意识，但没有养成服药的习惯，医务人员可以通过各种方式增加提醒，如：除了医务人员电话、短息提醒之外，可以发动患者家属、亲友、邻居等监督、提醒患者按时服药，亦可通过发放能储存一周药量的药盒，增强提示功能，促进患者服药。

 3.3  积极开展上门诊疗工作

 对于行动困难就诊不方便的空巢、独居、纯老老人，医务人员应该和街道、居委联手，建立老人家庭档案，掌握老人健康信息，全科医师制定诊疗方案、随访计划，护理人员负责血压随访，防保人员定期上门开展健康，主动为老人提供基本医疗卫生服务，提高老人服药依从性，将老人高血压控制在正常范围内。

 3.4  为患者开具合理、有效、性价比高、个体化的降压药

 因为服药方案太麻烦、讨厌药物的副作用、记不清医嘱而依从性不高的占到22.9%，服药方案太麻烦常见于服药次数过频、药物种类太多，药物副作用常见于利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等。记不清医嘱多是因为医生需要患者配合的注意事项太多，患者一时接受不了。这些提示全科医师医生在为病人开具处方时,应根据老年患者具体情况，尽量选择复方、长效制剂，方便患者服用，同时要简明、扼要、用通俗的语言对患者做好药物不良反应的告知，鼓励患者坚持服药。

 3.5  建立良好的医患关系

 原发性高血压药物治疗是一个长期、甚至终生的过程，医护人员应该同老年患者建立起良好的关系，及时向患者提供有关的知识，回答患者提出的各种问题，从而形成原发性高血压治疗的良性循环。

 3.6  提高社会支持[5]

 多数老人社会支持来源比较单一化，主要来自家人和亲戚，来自居住社区和邻里的支持相对薄弱。所以社区医务人员、居住社区相关人员、邻里之间需要保持良好的心理状态，并给予空巢、独居、纯老老人最大的关心和支持，帮助老人建立起良好的生活方式，使老年患者心情愉快，有利于提高服药依从性。

参考文献

[1] 刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南[j].高血压杂志,2000,8:94-102.

[2] 周丽明，梁小敏.中国医药指南,20xx,6,6.

[3] 戴俊明,傅华,沈贻谔.原发性高血压药物治疗依从性研究[j] .

[4] 张丽,陈美冬,关美凤.健康教育对高血压患者服药依从性的效果评价[j].中原医刊20xx,32(1).

[5] 周方文.老年患者服药依从性的影响因素及对策[j].解放军护理杂志,20xx,24(3).

高分散色母料在药瓶中的应用（B）_材料工程论文 篇四

摘要

本文讨论了塑料着色的基本原理和色母料的生产发展现状探讨了色母料的生产原理和工艺,设备等基本问题,以及色母料的组成,配方设计和制造技术。主要解决分散性能和降低成本等问题,并把这项技术应用到实际生产当中,我们这里所说的是在药瓶中的应用。

关键词：色母料 塑料着色 药瓶

super disperable colour concentrates applied in bottle of medicament

abstract

in this article,the essential principle of plastics colouring and the present situation of concentrate production are introduced.it also gives the principle and technologies of colour masterbatches as well as

the technology and equipement. the composition of masterbatch andits formula design, makigtechnology were introduced important matter which are settled are dispersibility of colour concentrates and cost of product, and this skill is applied in the actual production, hereon, applications in bottle of medicament are what we said.

key word: colour concentrates plastics colouring

bottle of medicament

目录

摘要……………………………………………………………………… 1

第一章 绪论……………………………………………………………1

第二章 着色与色母料………………………………………………… 3

第一节:颜色的基本概述..……………………………………………3

第二节:配色原理…………………………………………………… 5

第三节:塑料着色以及色母料发展现状…………………………….6

第三章 色母料技术…………………………………………………..10

第一节:色母料的构成…………………………………………….. 10

第二节:色母料产品介绍…………………………………………… 12

第三节:色母料的生产工艺………………………………………...13第四节:色母料常用助剂…………………………………………...15

第五节:色母料的生产设备………………………………………….17

第六节:色母粒的使用及注意事项………………………………….18

第四章 实验与讨论结果………………………………………………20

第一节:实验设备以及实验原料……………………………………20 第二节:实验原理………………………………………………….…24

第三节:母料的配方生产和药瓶生产工艺…………………………28

第四节:工艺流程……………………………………………….….30

第五章 色母料将来的发展………………………………………….31

结论………………………………………………………………….34

参考文献…………………………………………………….………35

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门诊一患多方揭示不合理用药盲区_药学论文 篇五

 目的  通过考察含中药处方在内的一患多方所取的药物，不合理用药情况。方法  通过我院his系统，从20xx年10 月至20xx 年2 月随机抽取500 位同一天在中医科+其他科室就诊患者的全部处方，根据处方点评指南进行点评。结果  处方中成药和西药联用的处方占抽取患者总数的73.24﹪；单科处方适宜性点评不合理用药占处方总数的8.82%；中西药联用综合评价不合理用药占患者的22.8%；结论  门诊一患多方现象已成为不合理用药新盲区。

【关键词】 药物相互作用；不合理用药

 自从“处方管理办法”实施后，专科用药的界限已十分明确，但在一所医院不能明确界定科别的药物数不胜数。特别是大家对同一患者同一天就诊于同一医院的多个科室的现象司空见惯，单一科室开的处方适宜性并无问题，但不合理用药出现的可能性往往会出现在很多患者会将这多个科室开的药一起使用。为此，我们通过his系统进行了考察。随机抽取500 名20xx 年10 月至20xx 年2 月间同一天在我院中医科+其他科（两科以上）就诊患者，调取他们当天在中、西药房所取全部药品进行了统计，结果现报道如下。

 1  数据来源

 根据我院his系统20xx 年10 月至20xx 年2 月记录的同一患者多科室挂号信息。wWW.meiword.CoM

 2  方法

 选择同时挂中医科号的患者并随机抽取其中500 例患者（n=500 例），共调出上述患者中西药房取药处方1301 张。对每例患者取的全部药品从配伍禁忌、药物相互作用以及是否重复用药三方面进行统计，结果见表1、表2、表3。

 2  结果

 2.1  在500 张中药处方中中成药处方占73.24%，草药处方占26.76%；

 2.2  就诊内系科室的患者同时就诊中医科的比例较高，达到84.43%；

 2.3  问题处方主要集中在配伍禁忌、药物相互作用和重复用药方面，达22.8%，且重复用药相对突出。而单方不合理用药仅为8.82%。

 3  讨论

 3.1  在临床治疗中，合理的联合用药可以获得单一用药所不及的效果，因为药物之间不仅可以发挥协同作用，也可以相互削弱不良反应。因此联合用药在临床十分普遍。在我们抽取的处方中单一药品处方为0，单科不合理用药处方仅为8.82%，说明临床医师在处理本专科疾病用药方面是比较合理的。         3.2  一患多方药物最突出的是重复用药，主要表现在西药与中西药复方制剂。如999感冒灵(含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、)、消渴丸(含格列本脲)、珍菊降压片(含盐酸可乐定、氢)。超剂量不仅可能导是浪费更重要的是可能增加药物不良反应的发生或加重反应程度。

 3.3  中成药一般都是复方制剂，可能发生相互作用。例如：鹿茸、甘草、与降糖类西药和用，由于甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，能升高血糖，与后者联用使降糖药疗效降低。因此，对于使用激素药物的患者十分危险。

 3.4  含钙、镁、铝等金属离子的中成药(牛黄解毒片、龙牡壮骨冲剂等)与喹诺酮类抗菌药联用，容易发生螯合作用，使抗菌药疗效降低。含大量有机酸的中成药(如：保和丸、六味地黄丸、健胃消食片等)与西药茶碱缓释片、红霉素肠溶胶囊联用，可使药效降低，甚至产生肾损坏。

 门诊一患多方现象由来已久，这与我国现行医疗体制有直接关系。近些年医院药学学科的迅猛发展结合医疗卫生体质改革的推进，不合理用药的监督机制在不断完善，不合理用药的监督力度不断加大，单一处方不合理用药点评工作已从制度化向常规化迈进。住院患者医嘱的点评也日趋全面铺开，因此门诊一患多方合理用药监督几乎成为空白。面对这种情况我们根据我院实际情况提出几点建议：①完善his系统，增加当日患者开药全界面，提请后续医师开药时参考；②建议医院对患者挂号科室的个数进行干预，超过两个科室则敬请就重避轻另选时间再来看病。③加强药物咨询平台的建设和药学人才的培养以覆盖各种方式的不合理药物联用，减少药物不良反应的发生。

参考文献

 付佳毓.中西药联合应用探讨[j].中国医药导报,20xx,5(17):154-155.

美罗华联合化疗在治疗侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤中的临床研究_药学论文 篇六

【摘  要】 目的  研究美罗华联合化疗在治疗侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤中的临床效果。方法  选取我科20004 年4 月至20xx 年3 月，采用美罗华联合化疗方法治疗30 例侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤30 例患者的临床治疗效果进行研究。结果  30 例患者中29 例出现疗效，病情完全缓解19 例（占63.33%），部分缓解7 例（占23.33%），病情稳定2 例(占6.67%)，病情进展1 例（3.33%），总有效率（完全+部分缓解）86.76%。总体生存中位时间为46.36 个月。结论  罗华联合化疗是治疗侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤的首选治疗方式。

【关键词】 美罗华；化疗；侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤

 非霍奇金淋巴瘤的产生大部分是在b淋巴细胞，b细胞非霍奇金淋巴瘤中有95%以上具有cd20抗原表达，虽然对常规放疗、化疗敏感，但易复发、耐药性高，因此再次治疗时缓解时间短、缓解率低。利妥昔单抗（即美罗华）在临床的应用极大地提高了表达cd20阳性的侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤的缓解率及生存期，1997 年被美国食品与药品管理局批准[1]由于易复发或难治的惰性淋巴瘤治疗。WWw.meiword.Com我科20xx 年4月至20xx 年3 月，采用美罗华联合化疗方法治疗30 例侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤，现报道如下。

 1  资料与方法

 1.1  一般资料

 本组患者30 例，经病理学检查均为免疫表型cd20阳性的侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤，男性19 例，女性11 例，中位年龄48 岁，多为晚期患者，其中18 例侵犯骨髓（11 例淋巴瘤细胞超出30%，为白血病），5 例为骨髓受累。

 1.2  治疗方法

 为预防过敏先常规口服扑尔敏及非甾体消炎药并静脉注射皮质类固醇激素，再在化验前1 天静脉注射美罗华371 mg/m2。化疗方案只要采用hypercvad／ma、vdcp、bechop及hop。

 1.3  疗效及生存时间评价

 按照世界卫生组织1981 年颁布的实体瘤疗效评价标准，疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展。总体生存时间为随访结束或确诊至死亡；无进展生存时间为治疗开始至疾病进展。

 1.4  统计学方法

 采用spss13.0软件统计，x2检验。

 2  结果

 2.1  治疗效果

 本组30 例患者平均接受4.2（1～16）个疗程，其中29 例出现疗效，病情完全缓解19 例（占63.33%），部分缓解7 例（占23.33%），病情稳定2 例(占6.67%)，病情进展1 例（3.33%），总有效率（完全+部分缓解）86.76%。其中易复发或难治的5 例患者中，2 例部分缓解。2 例稳定，1 例有进展，总有效率40%。        2.2  生存状况

 本组患者中总体生存时间随访平均19 个月（2～75 个月），结果30 例患者的总体生存中位时间为46.36个月，其中初次治疗的患者为72.6 个月，易复发或难治患者为9.1（7～39） 个月；无进展生存时间，初次治疗患者为72.6 个月，易复发或难治患者为7.1（1～12） 个月。

 3  讨论

 采用基因工程技术研制而成的美罗华，是人鼠嵌合性针对cd 20 抗原的单克隆抗体。针对cd20具有的与抗体结合后不易中和、脱落或发生修饰；极少存在血浆中游离抗原；不竞争结合抗体等机制具有安全有效的治疗效果。美罗华完成抗b细胞淋巴瘤的机制包括：①将免疫活性细胞激活，诱导补体及抗体介导细胞毒作用和肿瘤免疫；②中止肿瘤细胞周期使其凋亡，并通过抑制肿瘤细胞的转移和肿瘤血管形成来抑制肿瘤增生；③重新恢复对化疗产生耐受性的淋巴细胞敏感性。在欧美国家相关临床试验结果表明[2]，若单一采用用荚罗华治疗b细胞淋巴瘤的有效率为40~50％，在美罗华治疗基础上联合化疗的有效率达90％以上。本组患者均为晚期中高度侵袭性淋巴瘤患者，预后效果相对会较差，但总有效率（完全+部分缓解）86.76%。其中易复发或难治的5 例患者中，2 例部分缓解。2 例稳定，1 例有进展，总有效率40%。总体生存中位时间为46～36 个月，明显高于国内单纯化疗的报道疗效[3、4、5]，证实了美罗华联合化疗可以大大提高侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。并且因为在输入美罗华之前采取了相应的措施预防过敏，在本组治疗中未出现皮疹、畏寒、发热等综合征，联合治疗中没有出现因美罗华因素而产生的不利于化疗的影响。

 总之，由于美罗华对侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗的良好效果及其较好的耐受性，对化疗没有影响，并且在长达数月的给药间隔期内患者体内血药的浓度一直保持有效[6]，被认为具有良好的维持治疗效果[7]，单用美罗华对于年老体虚不适合化、放疗的患者是一种绝佳的治疗方法。而对于其他患者美罗华联合化疗之后效果更佳，因此近年来，美罗华联合化疗已成为治疗侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤的首选治疗方式。 

参考文献

[1] stern m ,herrmann r. overview of monodonal antibodies in cancer therapy:present and promise[j].crit rev oncol hematol, 20xx.54(1):11-29.

[2] wilson wh, gutierrez m, 0’connor p,et a1. semin oncol, 20xx.29(1 suppl 2):41.

[3] 赵耀中,邹德慧,李睿,等.47例晚期非霍奇金淋巴瘤临床及治疗策略的探讨[j].白血病?淋巴瘤,20xx, 13(4):195-197.

[4] 陆文斌,金建华,顾小燕,等.ch0pe方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(nhl)40例ⅱ].中国肿瘤临床,20xx, 34(3):151-153.

[5] 沈磊,陈沛帅.美罗华联合ch0p方案治疗非霍奇金淋巴瘤10例[j].淮海医药,20xx.26(4):326.

[6] 朱敬华,陈嘉,黄富麟.美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤[j].医学研究生学报,2000.13(5):334.

[7] berinstein nl. prindples of maintenance therapy[j].leuk res,20xx,30(suppl 1):s3.

如何提高药品稽查抽验的阳性率_药学论文 篇七

 药品日常稽查抽验工作是药品监督管理工作的重要组成部分，是提高药品质量，保证用药安全有效的重要手段之一。而提高药品日常稽查抽验的阳性率，对于打击制售假冒伪劣药品行为，尤其是在新的药品抽验体制下，使有限的资金发挥最大的效率，具有十分重要的现实意义。

【关键词】 药品抽验；综合素质；药品质量信息

 药品监督抽验工作室药品监督管理的重要技术手段，是促进药品质量提高，保证用药安全有效的重要手段。药品抽验主要是对监督检查中发现质量可疑药品所进行的有针对性抽验。目前，药品监督抽验工作大部分由基层食品药品监督管理部门承担。因此，基层药品执法人员如何开展有针对性药品监督抽验，提高药品抽验“阳性率”，利用有限的药检资源最大限度的发现假劣药品，以最小的投入获取最大的监管效益，提高药检资金的使用效益，是摆在我们面前非常迫切的任务。下面结合本人在基层药品抽验工作中的浅薄经验谈谈如何有效地提高药品监督性抽验的阳性率。

 1  加强药学专业知识培训，提高稽查人员的综合素质

 药品抽验是一项专业性、技术性很强的工作，稽查抽验人员的素质高低，直接关系到稽查抽验阳性率的提高。wwW.meiword.COm低素质的稽查人员不仅不能提高稽查抽验的阳性率，而且还关系到药品监督管理部门的监管效能，执法形象和群众对药品监督管理工作成效的评价。因此要做好药品抽验工作，除了必须具备较好的素质，还要有较高的药学专业业务素质，才能提高药品抽验的工作水平。由专业技术人员担任此项工作，能熟悉药品性质和药品质量标准；药品法律、法规和政策；抽样理论和抽样程序，所以，组建一批高素质的稽查抽验队伍是提高日常稽查抽验阳性率必不可少的前提。

 2  加强交流和培训，特别是要加强与药检所的交流

 药检所承担药品质量监督抽验所需的药品质量检验工作，药品抽验不能孤立地进行，要与实验室的检验相配合，抽验人员要不断的获取检验信息应用到抽验工作中去。要建立监督、检验联系会议制度，定期交流工作情况，不合格药品的动态，确立下一阶段抽验工作的重点和方向。同时，还可以采取请进来，走出去的方式，到相邻药监部门、药检所学习取经。

 3  加强行政监督和技术监督的有机结合是必需的条件

 行政监督是药品监督的主体，技术监督作为行政监督的技术支撑体系。二者要相互配合，相互支持。全省各市、县食品药品监督管理部门在日常稽查抽验中，在查处大案要案时，发现的假冒伪劣药品，利用微机联网的优势，要及时互通信息，使药品稽查抽验人员掌握全省范围内假冒伪劣药品的动态，并定期组织稽查抽验人员相互交流经验，探索稽查抽验工作的新思路、新方法，摸索出一套行之有效的稽查抽验经验，以提高其阳性率。

 4  收集药品质量信息、药品质量公告、确定重点抽样品种和厂家

 药品质量信息的收集和是药品抽验的一项重要工作，是提高药品针对性抽样水平的一条重要途径，在抽验前，要尽可能多的收集全国各地药检部门检测出的不合格药品信息，特别是近期国家药品质量公告；对不合格药品品种、生产厂家、批号、不合格项目等进行全面的，从中筛选出本辖区经营使用量大、易出现质量问题的重点企业、重点品种，作为重点检查品种，进行抽验。         5  总结规律、关注重点 

 不合格药品有其自身的特征，通过认真各期国家局、省局的药品抽验质量公告，总结规律，我们可以据此及时调整抽验重点，使针对性抽验工作更具“靶向性”，提高“命中率”。在抽验过程中，我们着重关注三个重点：

 5.1  重点地区

 由于我国幅员辽阔，自然条件、地区监管水平和执法力度存在差异，省（市、区）之间的药品质量差别也很明显。我们始终关注国家局及兄弟局的各类质量通报、假劣药品信息，分门别类进行统计。对这些出现问题药品较多的省（市、区）的药品作为抽验的重点。如我局今年在各地质量公告时发现很多北方厂家生产的红药片容易出现性状不合格的情况，针对这一情况，我们在检查中将北方厂家生产的红药片作为检查的重点，通过筛查，发现某厂生产的红药片质量可疑，通过送检，确认了该批产品性状不符合规定。

 5.2  重点单位 

 有的药品生产、经营和使用单位由于管理、储存、生产工艺等多方面的原因，是不合格药品的“重灾区”，对于这些重点监管单位的产品，我们高度关注，跟踪检查抽验，竭力阻截问题药品，避免其流向社会。

 5.3  重点品种

 抽验阳性品种是重要的稽查信息资源，应当予以充分利用。一经抽验发现假劣药品后，我们及时对该药品不合格的原因、购销渠道、分布情况进行初步，如果认为还应当再抽验该品种不同批号，或者需跟踪抽验其他流通环节上的该药品时，就以最快的速度在辖区内“撒网捕捞”，扩大战果。对于消费者的举报投诉信息，我们尤为关注，迅速出击，在外观检查未发现异常的情况下及时抽验。另外在工作中，上级局、兄弟局、药检所也常常会提供一些假劣药品的信息，如果注意对这些信息的整理、传送或者发布，在抽验过程中加以重视，也会起到较为理想的效果。

 6  最大程度地畅通渠道、信息共享

 要在品种繁多、琳琅满目的药品市场上即时识别出假劣药品，除了依靠稽查人员炼就的“火眼金睛”外，更多的还应借助于各种渠道传来的相关信息。我们经过实践摸索，形成了三个保障抽验信息畅通的渠道：一个是稽查例会制度，每个月召开一次，会上由各执法小组交流当月发现的假劣药品，通报抽验情况、汇报工作体会；第二个是定期汇总稽查信息，将市局下发的上下联动表和各县、市查到的假劣药品情况定期汇总，并及时向执法人员传达；第三个是充分利用网络资源，通过网上公布的各个省的药品质量公告和一些假劣药品查询软件对可疑药品进行过筛。通过一系列的机制，确保抽验工作的针对性、有效性、时效性。

 总之，药品的日常稽查抽验工作，是一项非常重要的工作，它关系到群众的身体健康和生命安全。随着市场的规范，技术性监管将引领稽查的主流，这就要求基层药监部门要加强对抽验的认识和重视，稽查人员要增强抽验的本领，提高抽验的水平。因此，全体稽查人员要认真学习的重要思想，理解其精髓，始终把提高药品质量和的用药安全有效放在第一位，在日常监管中，做到有的放矢，提高抽验的阳性率，确保百姓的用药安全。

ICU多重耐药菌感染病人的护理探讨_药学论文 篇八

【摘  要】 目的  icu是医院感染爆发率较高的重点科室之一，因此icu病人mdro感染已成为院感控制的工作重点。方法  严格mdro感染患者和医务人员手卫生管理。结果  通过对各种途径的干预控制，有效预防了mdro感染的传播，有效保障了医疗护理及患者的安全。结论  采取有效的干预措施，可以预防和控制mdro的暴发流行。

【关键词】 医院感染；多重耐药菌（mdro）感染；手卫生；护理管理

 1  一般资料

 多重耐药是指一种细菌对两类或两类以上的抗菌药物产生耐药。总结我科自20xx 年6 月至20xx 年6 月以来mdro感染病例，共10 例，其中男7 例，女3 例，院外带入2 例。本组患者年龄35～65 岁，均为长期卧床患者，原诊断有重型颅脑损伤、重症胰腺炎、全身多处（开放性）骨折等。

 2  icu发生感染的原因

 2.1  宿主因素

 icu常集中了全院各科不同病种、不同部位与程度的感染患者，成为发生感染的基础因素，而且感染菌株常为多重耐药菌株，是引起多系统器官衰竭及死亡率增高的重要因素。wwW.meiword.COm长期以来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐万古霉素肠球菌（vre）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(cr-ab)、克雷伯菌属等为我科检出的主要病原菌，且常多重耐药。这些细菌广泛分布于自然界，天然耐多种抗菌药物，已成为icu的主要感染菌种。

 2.2  医源性因素

 各种先进的监测治疗技术的应用使侵入性伤口增多，从而成为病人易发生院内感染的直接原因。如机械通气、气管切开、留置尿管、深静脉置管、血液过滤装置、抗菌药物的广泛使用等。

 2.3  其他因素

 医院环境问题，如医护人员人力不足或病室环境过于拥挤也会成为院内感染的潜在危险。

 3  方法

 护士的首要工作是预防控制感染的暴发流行，而不是被动的治疗护理患者。治疗的目标首先是病原菌而不是污染菌或定植菌，隔离的是病原菌而不是患者，病原菌的传播不是因为患者而是医护人员。

 3.1  icu的环境管理应类似于手术室，进入icu应更换专用工作服，换拖鞋。这样既避免了将其他细菌的带入或将细菌带去其他地方，也避免了因带入的灰尘沉浮在各种仪器的表面。因icu仪器多为电子计算机控制设备，灰尘的侵入易造成仪器损害缩短其寿命。icu应每月常规做空气培养1～2 次，有专门的清扫制度并定时消毒通风。         3.2  icu应设有单间，专用以收治严重创伤、感染及免疫力极端低下的患者。

 3.3  加强医护人员、护工、保洁员院感知识的培训及手卫生的管理。icu工作量大，危重患者多，医护人员在检查和护理一个患者后洗手，仅有极少数能做到，大部分都做不到，尤其在查房时，医师常常在完成整个病房的查房工作后才洗手[2]。因为护士人手少，工作量大，护士常为了节省时间而忽略洗手，所以护士长应在现有人力资源基础上科学分配，弹性排班。对于mdro感染患者，尽量安排相对固定的护士进行护理。医务人员及护工方面，互相监督，落实洗手措施，改善大家对洗手的依从性。

 3.4  合理使用抗生素，尽量根据细菌培养及药敏试验结果应用有效的抗生素。

 3.5  对所有进入icu的患者做好目标检测与筛查，对所有有创导管拔除时均要做细菌培养，便于协助病室内流行病学的调研。

 3.6  设立专科性icu，尽量减少综合性icu病种的复杂性，或者增加icu单间病室的数量也是减少mdro感染传播的有效方法。

 4  结果

 通过对mdro感染的患者管理，干预医护人员及护工、保洁员的手卫生的落实，加强消毒管理落实有效的消毒隔离措施，有效预防和控制了mdro在科内的暴发流行，保障了患者及医护人员的安全。

 5  讨论

 医院感染常通过医护人员的手直接或间接的接触患者和污染物品而成为医院感染的主要传播媒介。因此，保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的环节。保证医护人员洗手效果，是保证预防和控制医院感染的重要措施之一。制定切实可行的防控制度，提高基本感染控制措施的执行力，才是预防医院感染的发生和医院感染暴发的关键所在。 

参考文献

[1] 杨平满,周建英.常见多重耐药菌的耐药机制及防治对策[j].中华医院感染学杂志,20xx,16(12):1434-1437.

[2] 张润香,冯伟.临床医务人员洗手现状与方法探讨[j].中华医院感染杂志,20xx,16(10):1138-1139.

浅论五味子的炮制_药学论文 篇九

 在我国，共有18个五味子品种，仅有两种用来入药，即北五味子（schisandra chinensis baill.）和红花五味子（schisandra spenanthera rdhd.）。五味子(schisandra chinesisi(turez.) baill.), 是木兰科植物五味子或者华中五味子的干燥成熟果实，前者称北五味子，后者称南五味子，又名山花椒，乌梅子，是木兰科北五味子属植物，以果实入药，具有酸甜苦辣咸无味，故称五味子。

 按照生长地域又俗称为北五味子和南五味子。 是木兰科植物的干燥成熟果实，习称“北五味子”，主产于东北，内蒙古，河北，山西等地，本药性温，味酸，甘，入肺，心，肾经，具有敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神，养肝明目等功效。可以用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴。短气脉虚，内热，心悸失眠等症。

 雷公云：凡小颗、皮皱泡者，有白扑盐霜一重，其味酸、咸、苦、辛、甘，味全者，真也。凡用，以铜刀劈作两片，用蜜浸蒸，从巳至申，却，以浆水浸一宿，焙干用。

 五味子有五味子，酒五味子，醋五味子，采用主产于辽宁，吉林，黑龙江，河北地区的木兰科植物北五味        schizandra chinensis(turcz.) bail. 的干燥成熟果实果实。WWW.meiword.Com药材以紫红色、粒大、肉厚、有油性及光泽者为佳。五味子：取原药材，拣净杂质及梗。

 酒五味子：取净五味子于容器内，加入定量黄酒拌匀，闷约2－4小时，装入炖肉罐内，置水锅中，用大火加热，隔水炖约12－24小时，至酒吸尽，表面显紫黑色，取出，摊晾干。辅料用量：每净五味子100公斤，用黄酒20公斤。制法同酒五味子。辅料每净五味子100公斤用米醋15公斤。五味子含挥发油：含倍半蒈烯（sesquicarene，c15h14）、β2－没药烯（bisabolene，c15h24）；五味子素（schisandrin， c24h32o7），γ－五味子素（γ－schizandrin）等，此外含大量苹果酸、枸橼酸、酒石酸、鞣质、维生素c等。

五味子能增加中枢神经系统的兴奋性，提高机体的工作效能，减低疲劳，降低瞌睡感。五味子醚提取物具有明显止咳作用和祛痰作用；增强肾上腺皮质功能。五味子能调节胃液分泌，促进胆汁分泌。有明显降低肝炎患者谷丙转氨酶的效果。五味子为收涩药。性味酸，温。具有敛肺滋肾、涩精止泻，生津敛汗的功效。酒制后增强滋肾作用，如用于补益剂的“麦味地黄丸”（滋阴降火）、“五子补肾丸”（补肾益精）等。醋制后可增强其涩精、敛肺的作用，多用于补益剂的“人参养荣丸”）（温补气血）、“无比山药丸”（补肾健脾）、“柏子养心丸（补气养血安神）”等。

 作为一种常用的中药材，五味子入药历史悠久，《神农本草经》记载，“五味子主益气，咳逆上气”，劳伤羸瘦，补不足，强阴”。无味性温和，不热不燥。五味子既能补气，补肺，又能养阴固精，止汗，止泻，生津，常用来补养和主治肺虚久咳，气短椽促，自汗盗汗，肾虚滑精，久泻不止等。

 汉代载有打碎法（《玉函》）。唐代以后多沿用此法。宋代有去梗（《总病论》）、炒（《指迷》）、酒浸（《局方》）、蜜蒸（《证类》）等炮制法。元、明时代尚有焙（明《理例》）、麸炒（明《济阴》）等法。又有“入补药熟用，入嗽药生用”之说（明《纲目》）。清代还有蒸（《汇纂》），蜜酒拌蒸（《四要》）等法。现今有蒸，醋蒸，酒蒸，蜜酒蒸等炮制方法。

 五味子除去杂质，用时捣碎。醋五味子：取净五味子，用醋拌匀，稍闷，置适宜容器内，蒸至醋吸干，表面显紫黑色，取出，干燥。每100公斤五味子，用醋15公斤。酒五味子：取净五味子，用黄酒拌匀，稍闷，置适宜容器内，蒸至酒吸干，表面显紫黑色，取出，干燥。每100公斤五味子，用黄酒20公斤。成品性状：本品为不规则圆形或扁圆形颗粒，呈紫红或红棕色，皱缩油润，果肉柔软，味酸。醋五味子色转紫黑色，微有醋气。酒五味子色显紫黑色，微有就酒气。炮制作用：本品生用入咳嗽药，用作敛肺止咳。酒制益肾固精，多用于肾虚遗精等。醋制能增强酸涩收敛作用。多用于咳嗽、遗精、泄泻等。

变应性鼻炎防治药物的研究进展_药学论文 篇十

                               作者：李海兵 谢彦兵 刘永霞

【摘要】变应性鼻炎（allergic rhinitis, ar）是一种特异性呼吸道疾病，发病率一直呈上升趋势，严重影响人们的身体健康和生活质量。目前普遍认为，个人遗传缺陷及接触周围环境变应原是两大主要发病因素，但其发病机制仍不十分清楚。因而，虽然目前ar的治疗药物种类较多，但尚无根治药物。本文简要综述ar发病机制及防治药物的研究情况。

【关键词】  变应性鼻炎  发病机制  药物

【abstract】 allergic rhinitis has been described as an inflammatory disorder of the upper airway mucosa, the prevalence of which may be increasing. it has a significant impact on people’s health and quality-of-life. it has been shown that individual inheritence defect and envirenment are the main etiological factors. however, the detailed mechanis are still to be explained. although each of the treatments provide short or long term relief from one or more of the symptoms of allergic rhinitis, none of them could totally control the disease. the mechanis and treatments of ar was breifly reviewed. 

【key words】 allergic rhinitis   mechani   medicine

1 ar概况

ar又称过敏性鼻炎，可以定义为异常的鼻粘膜炎症反应。WWW.meiword.Com其临床特征包括鼻粘膜充血，鼻塞，鼻涕，喷嚏，鼻痒，偶有失去嗅觉。此外，一些病人忍受睡眠失调，影响情感，社会活动，头痛，易怒[1]。

尽管ar可发生于任何年龄段，但是它更好发于儿童和青春期。在美国，ar是最为普通的特异性疾病，影响着大约2400万人（约8%美国人口）。男性，女性得病率是均等的。流行率和年龄段关系：32%的病人年龄在17岁或更小，43%的病人年龄在18—44岁，17%的病人年龄在45～64岁，及8%在65岁或以上[2]。 

ar可分为季节性和常年性两种情况，或者根据程度分为轻度，中度，重度。轻症ar不影响睡眠，不影响日常活动，没有烦恼的症状。中度至重度的ar包括一个或多个症状[3]。who提议ar的国际通用的分类为间歇性ar，持续性ar[4]。前者的症状一周持续少于4天，一年持续少于4周。后者的症状一周持续多于4天，一年持续多于4周。

2 ar的发病机制——变应原致敏过程

持续接触螨尘埃，蟑螂变应原，猫狗等其它毛发，花粉颗粒或其它变应原，一段时间后导致变应原递呈，变应原递呈是通过抗原递呈细胞递呈给cd4+t淋巴细胞，然后释放不同的细胞因子，th2细胞因子分化。这些细胞因子驱使促炎症反应，如产生ige, 通过鼻粘膜浸润，浆细胞，肥大细胞，嗜酸粒细胞，对抗变应原。一旦对变应原致敏，再次接触将触发ar的症状。

ar有2阶段变应性反应：1，初始致敏阶段，在这个阶段，接触变应原导致ige的形成,及体液反应的诱导，2，重复接触变应原后产生临床疾病，这一期还可以更深地分为早期反应和晚期反应。

产生th淋巴细胞反应的第一步是通过抗原递呈细胞（如树突细胞，巨噬细胞，b细胞）识别，摄取抗原，抗原递呈细胞能消化抗原成小肽，这种小肽与主要组织相容性复合物分子（mhc）相联系，使未致敏t细胞兴奋[5]。树突细胞是最有效的抗原递呈细胞，在在体和离体实验中，它诱导，调节初级免疫应答[6]。鼻粘膜被广泛的树突细胞覆盖，它们位于胞间通道旁，包围基底上皮细胞[7]。

未成熟的树突细胞摄取抗原有三种显性机制。第一，通过受体介导的(细胞)内摄作用方式，得到抗原物质。未成熟的树状突细胞表达过多的特异性受体，这些受体能识别外抗原，如c型凝集素糖受体。第二，抗原可以被巨胞饮摄取，巨胞饮参与肌纤蛋白骨架吞食大量分泌液和溶质。第三，树突细胞能吞噬颗粒型抗原，如乳胶微球，完整细菌，凋亡细胞[8]。

通过以上机制摄取的抗原积聚在胞吞隔室，在这里，抗原装载在新合成的，重新利用的mhcⅱ型分子。然而，抗原也可能被运输到胞液，这样，它们能进入ⅰ型抗原递呈路径[9]。在胞吞隔室里，抗原被蛋白水解酶分解为免疫性短肽。酸性细胞腔隙中有新合成的mhcⅱ型分子，这个区域又称为mⅱc隔室，在这，抗原装载在mhcⅱ型分子上[10]。

通过分泌朊酶类的作用，抗原被未成熟的数突细胞作用产生蛋白水解也发生在细胞外。这导致肽的产生，肽能装载到空细胞表面表达mhcⅱ[11]。随后，树突细胞移往粘膜下层，递呈已处理的抗原给未分化的th淋巴细胞。抗原-特殊t细胞结合树突细胞mhcⅱ肽复合物，连同cd4相互作用，及其他的细胞-细胞传导，触发t细胞分化为th2细胞，激活b细胞产生抗原特殊ige[1]。

ige是ar主要触发器。ige与fcεr1和低亲和力受体fcεr2（cd23）相互作用。b细胞分化为ige-分泌型浆细胞需要至少两种存在于il-4（或il-13）和cd40l中不同的及cd40，cd40是一种存在于b细胞的辅分子，触发同型转换为ige。ige结合fcεr四聚体复合物的α链，fcεr四聚体复合物存在于肥大细胞，嗜碱粒细胞，单核细胞，树突细胞。分子间相互作用与高亲和力结合有密切关系。这种分子间相互作用是很复杂的，涉及到ige的cε3领域的一些部位[12]。

ige处于自由形态时，它的半衰期只有几天。但当与fcεrs结合时，它被保护，避免降解，能在炎症细胞表面存活数月。循环结合抗原-特异性ige，通过fc区域，连接到fcεri受体，fcεri受体存在于鼻粘膜肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面，藉此使抗原特异性fab区域暴露在局部环境，准备后续接触变应原而激活[13]。

初始接触抗原，及启动炎症细胞对抗原应答的过程，叫致敏作用。再次接触粘膜表面相同的抗原将导致结合或交联ige分子，继而导致细胞脱颗粒，释放炎症介质，这个过程将导致急性及慢性期反应。

3 ar的防治药物

尽管用于治疗ar的药物很多，但鉴于其发病机制的复杂性，目前尚无治愈药物。总体而言，ar的治疗药物大都在于缓解症状。ar的治疗药物主要包括组胺h1受体拮抗剂类、皮质类固醇激素类和其他类。这些药物既可以单一治疗，也能联合用药治疗，取决于患者的的主要症状和对治疗的耐受性。下面就这些药物的适应症及副作用进行讨论。

3.1 组胺h1受体拮抗剂

抗组胺药用于弱的间歇性ar，也是治疗儿童ar的一线药物[14]。这类药物能有效对抗鼻炎的喷嚏，鼻痒，鼻涕等症状，亦也能减轻变应性结膜炎的眼睛症状。抗组胺药减轻早期炎症反应症状的机制是阻断组胺h1受体。但是，它对晚期的炎症反应无效，而且，不能阻止炎症过程。离体实验表明，抗组胺药限制介质从肥大细胞、嗜碱性粒细胞中释放，但是，在通常剂量下，在体实验中上述效应并不明显。

第一代抗组胺药有溴苯那敏，氯苯那敏，苯海拉明。尽管这些药物能减轻ar的喷嚏和流涕，但因通过血脑屏障，可引起头晕，嗜睡，乏力等，而且，孕妇禁用。

与第一代抗组胺药相比，第二代产品很少产生镇静作用。但是，早期开发的产品中，如特非那定和阿司咪唑，在某些病人中，能产生罕见的致死心律失常，基于这个原因，这些药物已经退出市场[14]。后来开发的第二代抗组胺药，则避免了诱发心律失常的副作用，如阿伐斯汀，西替利嗪，非索非那定，地氯雷他定，氯雷他定等， 

另外，鼻内给h1受体拮抗剂，如氮卓斯汀，左卡巴斯汀喷鼻剂，对轻、中度的ar效果较好，一天给药两次，能快速起效 [4]。

普遍认为，h1受体拮抗剂对鼻充血无效。因此，病人有这种症状时，可以选择口服抗组胺药加解充血药联合治疗，一天给一次。这种联合给药也可治疗间歇性中度至重度症状和持续性中度症状的病人。

3.2 皮质类固醇类药物

鼻内用皮质类固醇激素(inss)是治疗重度ar的一线药物，尤其对持续性的中、重度ar患者，inss是首选治疗方法[13]。inss能控制早期和晚期炎症反应。inss通过与细胞质糖皮质激素受体结合，进入细胞核，结合dna，激活抗炎基因，抑制炎症反应。因而，inss通过多种机制，发挥效应，如血管收缩，减少水肿，抑制细胞因子产生，抑制炎症细胞积聚。代表药物主要包括：二丙酸倍氯米松喷鼻剂，布喷鼻剂，氟尼缩松，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，莫米松糠酸酯鼻喷雾剂，曲安西龙等。本类药物对鼻充血尤为有效，也能治疗鼻涕，喷嚏，鼻痒。一天给1-2次可以作长期使用。本类药物起始作用比较慢，最大效应出现在给药后数天或几周，全身副作用极轻，偶尔致流鼻血，副作用随给药时间延长而减轻。

3.3 其它类药物

3.3.1  鼻用减充血剂

减充血剂是一类可收缩血管，减轻充血状态的制剂，通过激活鼻甲血管平滑肌α肾上腺素受体引起鼻甲收缩，改善鼻塞症状。减充血剂主要用以治疗鼻塞，对可逆性的鼻黏膜肿胀能迅速缓解鼻塞症状，适用于鼻黏膜肿胀明显的成人和6岁以上儿童ar患者。常用减充血剂有：0.5%～1%麻黄素：有一定的反跳作用，引起继发性血管扩张；萘甲唑啉：收缩鼻黏膜的作用比麻黄素明显，但其反跳作用也十分明显，且长期应用效果渐差，可使鼻黏膜发生不可逆改变，最终导致药物性鼻炎，甚至引起药物中毒[15]；伪麻黄碱，苯丙醇胺，副作用为失眠，食欲不振等，心率失常或咽痛的病人慎用。长期给药或药物过量导致血管收缩，可能引起反常的鼻涕，甚至形成粘膜溃疡。

肥大细胞膜稳定剂作用机制是通过抑制细胞内环磷腺苷磷酸二酯酶，致使细胞内环磷腺苷（adenosine cyclophosphate，camp）的浓度增加，阻止钙离子转运入肥大细胞内，从而稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，抑制组胺、白三烯及慢反应物质等多种炎性介质的释放[13]。此类药物用于ar治疗的效果并不明显，一般用作预防复发，一旦ar发作，效果就较差，不必继续用药。在ar的高发期，特别是ar合并哮喘患者，可提前预防性使用，在ar儿童患者使用颇广。局部色酮类代表药物为色甘酸钠喷雾剂（sodium cromoglycate）。

3.3.3  抗胆碱药

新型合成类抗胆碱药异丙托溴铵喷雾剂（ipratropine），对缓解ar患者鼻溢效果良好[16]。将其与糖皮质激素联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。可用于轻度儿童ar的间断治疗，或用于严重病例的辅助治疗。全身不良反应很少，主要副作用有鼻干涩和鼻出血。

3.3.4  白三烯类抑制剂

从肥大细胞，嗜酸性，嗜碱性粒细胞，巨噬细胞中释放的cyslt在鼻阻塞形成中有很重要作用。孟鲁司特，扎鲁司特（cyslt1的拮抗剂）的临床试验显示它们是有效的[17]。目前，这两种药物均已经进入临床应用。

4 结语

由于引发ar的介质很多，机制复杂，目前可用的药物都有一定局限性。近年来，随着分子生物学、分子免疫学的迅速发展，人们对各介质在ar发病机理中作用的认识日益加深。一些新型靶点不断地被应用于高效、低毒药物的研发。如白介素受体拮抗剂，细胞因子和趋化因子拮抗剂，肥大细胞膜稳定剂等都已处在研究阶段。相信随着研究的不断深入，一定会由更多的ar治疗新药问世，造福患者。 

参 考 文 献

[1] bousquet, j., vignola, et al. pathophysiology of allergic rhinitis[j]. int arch allergy immunol,1996, 110(3):207-218.

[2] law, a.w., reed, et al. direct costs of allergic rhinitis in the united states: estimates from the 1996 medical expenditure panel survey[j]. allergy clin immunol, 20xx, 111(2): 296-300.

[3] noble, s. l., forbes, et al. allergic rhinitis[j]. am fam phys, 1995, 51(4): 837-846.

[4] bousquet j, van cauwenberge p, khaltaev n,et al. allergic rhinitis and its impact on asthma[j].allergy clin immunol, 20xx,108(suppl 5):s147-s334.

[5] lambrecht, b. n.allergen uptake and presentation by dendritic cells[j]. curr opin allergy clin immunol,20xx ,1(1): 51-59.

[6] banchereau, j., briere, et al. immunobiology of dendritic cells[j]. annu rev immunol ,2000,18: 767-811.

[7] evans, m. j., plopper, et al. the role of basal cells in adhesion of columnar epithelium to airway basement membrane[j]. am rev respir dis,1988, 138(2):481-483. 

[8] banchereau, j., briere, et al. immunobiology of dendritic cells[j]. annu rev immunol ,2000,18: 767-811.

[9] rodriguez, a., regnault, et al. selective transport of internalized antigens to thecytosol for mhc class i presentation in dendritic cells[j]. nat cell biol, 1999, 1(6):362-368.

[10] nijman, h. w., kleijmeer, et al. antigen capture and major histocompatibility class ii compartments of freshly isolated and cultured human blood dendritic cells[j]. exp med, 1995, 182(1): 163-174.

[11] santambrogio, l., sato, et al. extracellular antigen processing and presentation by immature dendritic cells[j]. proc natl acad sci u s a,1999, 96(26):15056-15061.

[12] chang, t. w.. the pharmacological basis of anti-ige therapy[j]. nat biotechnol, 2000,18(2): 157-162.

[13] y.m. al suleimani, m.j.a. et al.pharmacology & therapeutics ,20xx,114: 233-260.

[14] andrew s. kemp. allergic rhinitis[j]. paediatric respiratory reviews，20xx, 10: 63-68.

[15] 董志巧，陈团营，黄可丹．抢救儿童萘甲唑啉滴鼻液（滴鼻净）中毒4例及文献[j]．儿科药学杂志，20xx，11：49．

[16] 胥科，梁传余，周光耀．药物治疗变应性鼻炎的研究进展[j]．华西医学，20xx，21：210-211．

[17] pullerits, t., praks, et al. comparison of a nasal glucocorticoid, antileukotriene, and a combination of antileukotriene and antihistamine in the treatment of seasonal allergic rhinitis [j]. allergy clin immunol, 20xx, 109(6): 949-955.